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01
传 染 篇
Q1
甲流是什么病?
“甲流”是由甲型流感病毒(主要为H1N1亚型和H3N2亚型)引起的一种急性呼吸道传染病,常发生于冬春季并可引起季节性流行,人群普遍易感[1]。
Q2
甲流是如何传染的?
甲型流感病毒主要通过咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫传播。
此外,触摸带有流感病毒的表面或物体,然后再接触自己的嘴、鼻子或眼睛也会感染流感[2]。
甲流的确诊患者和隐性感染患者是主要的传染源。
Q3
甲流的重症高风险人群有哪些?
① 5岁以下,特别是2岁以下的儿童;
② 65岁及以上的老年人;
③ 孕妇或分娩不到2周的产妇;
④ BMI大于40的肥胖人群;
⑤ 有某些慢性病史(如哮喘、肺气肿、心脏病、糖尿病、神经肌肉疾病),或肾脏、肝脏、血液疾病的人群;
⑥ 因某些药物或HIV导致免疫抑制的人群[3]。
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02
症状篇
Q4
甲流的潜伏期一般有几天?
甲型流感的潜伏期一般是1-4天,最长可达7天。
Q5
甲流的典型症状有哪些?
甲型流感典型症状为急骤起病,体温常在数小时至24小时内达到39-40℃甚至更高,可能还会伴有寒颤。
此外,感染了甲流的小伙伴还会出现头痛、全身肌肉酸痛、乏力和轻度呼吸道症状,可能还伴有干咳、鼻塞、流鼻涕等[1,3]。
Q6
甲流一般发烧几天?
如果没有出现甲流并发症,体温一般在第1天内达到高峰,第3-4天后逐渐消退,同时伴随着全身症状的好转[1,4]。
Q7
小孩感染甲流症状会更严重吗?
小孩一直是甲流的易感人群,每年流感流行季节,儿童流感罹患率均有20%-30%[5]。
由于儿童天然免疫系统发育不成熟,机体免疫功能异常,重症流感出现比例较高[6],新生儿感染甲流更易合并肺炎。
Q8
甲流和新冠有什么不同?
新冠会带来味觉、嗅觉的异常,甚至出现呕吐、腹泻与结膜炎的症状,但这些症状在甲流患者中相对少见。
对于老年人、有基础疾病的高危人群而言,甲流引起的重症比新冠少[4]。
Q9
怎么确定自己得了甲流?
在甲流流行的季节,如果近期接触了甲流患者,而且出现了发烧、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕或鼻塞、身体疼痛、头痛、发冷和/或疲劳的症状,那么就很可能就是甲流了。
如果您需要明确诊断的话,建议去往医院检查确诊。
常用的实验室检测方法有:
① 快速流感诊断测试(RIDTs):
最常见,在大约10-15分钟内出结果;
② 快速分子分析:
在15-20分钟内产生结果,比RIDTs更准确[7];
③ 病毒核酸检测:
检测标本中的流感病毒核酸,用于早期诊断,特异性和敏感性极高,一般在4-6小时获得结果[1]。
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03
诊疗篇
Q10
感染甲流后,哪些症状需要就医?
大部分身体健壮的人感染甲流后不需要前往医院,自行居家对症治疗即可。但如果您满足以下情况,请及时就医:
① 处于孕期或者有哮喘、肺气肿、糖尿病或心脏疾病等慢性疾病者。
这些人群很有可能出现流感并发症。
② 健康成人出现以下紧急症状,请立即就诊:
呼吸困难或气短、胸部疼痛、持续头晕、癫痫发作、严重虚弱或肌肉疼痛。
③ 儿童出现以下紧急症状,请立即就诊:
呼吸困难、嘴唇发青、胸部疼痛、脱水、严重肌肉疼痛,癫痫发作等[3]。
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Q11
患上甲流该怎么办?
如果不幸“甲了”,可以在流感症状出现后的1-2天服用奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦和玛巴洛沙韦等抗病毒药物,缩短患病时间,预防肺炎等并发症。
不过,高危人群才需要抗病毒治疗。对于普通人群,建议居家休息、多喝水、服用对乙酰氨基酚(泰诺)退烧,在1-2周内就会好转[8]。
此外,为了避免感染他人,建议得了甲流的小伙伴尽量远离人群,与他人接触时佩戴口罩,注意身边物品消毒和手卫生。
Q12
抗甲型流感病毒的药物有哪些?
国内常用的抗流感病毒药物有:奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦和玛巴洛沙韦。
这些药物对甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感均有较高的敏感度,对H5N1和H7N9禽流感也有抑制作用[1]。
Q13
孕妇如何应对甲流?
孕妇是甲流的重症高危人群,本着防患于未然的原则,建议孕妇及时接种流感疫苗。
如果孕妇遇到下述情况,应该立即向医务人员求助[9]:
① 可能接近过流感患者;
② 认为自己可能患甲流。
孕妇患甲型流感时容易引发严重的症状,甚至引起呼吸困难,可能会导致自身或胎儿死亡,须尽快告诉医护人员,采取相应的治疗措施。
Q14
孕妇可以使用奥司他韦吗?
可以。
我国的《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)》指出:在流感流行季节,妊娠女性或产后4周内出现流感样症状或确诊流感后,不管病程长短,排除其他可能病因后,应尽快给予标准剂量的奥司他韦抗病毒治疗。
免疫功能低下妊娠病例确诊流感后,应尽早给予标准剂量奥司他韦抗病毒治疗,并适当延长治疗时间[1]。
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05
预防篇
Q15
预防甲流最有效的方法是什么?
预防甲流最有效的方法就是接种流感疫苗。
建议6个月及以上年龄的、无禁忌症人群每年接种流感疫苗。
疫苗可帮助预防三或四种预计当年流感季最为常见的流感病毒,降低流感患病的风险和严重程度。
Q16
日常预防甲流需要注意什么?
注意手部卫生,勤洗手,咳嗽和打喷嚏时遮住口鼻,保持2米的社交距离。
减少前往人群密集场所,如需前往,注意规范佩戴口罩[2]。
Q17
家有正在上学的儿童,如何预防甲流?
① 应尽快带孩子接种流感疫苗;
② 当孩子去往人群聚集场所时,叮嘱孩子戴好口罩;
③ 教导孩子保持良好的个人卫生习惯(如勤洗手;咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻,之后洗手,并尽量避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴)。
④ 如果孩子出现甲流样症状,应请假居家或前往医院就诊,并告知校内人员做好防护工作[10]。
Q18
身边有人感染,“抢救性”预防还有效吗?
不要慌,对于咱们大多数人,这时做好个人防护就好。
对于不能使用疫苗预防又实在担心的人、有多种基础病的老年人,可以采用药物预防。
建议早期(尽量于暴露后48小时内)服用奥司他韦,连续用至末次暴露后7-10天。如果未能在暴露48小时内用药,也建议预防给药。
但需注意的是,奥司他韦是处方药,应在医生指导下使用,不宜自行服用。
Q19
甲流期间,如何对家中环境进行消毒?
① 对于甲流患者所处的环境,可以用含氯消毒液拖地,或使用空气消毒器对房间消毒。
② 对于甲流患者使用过的衣物、床单和餐具等,可以用含氯消毒剂浸泡半小时后再清洗。
③ 若家中没有甲流患者,日常注意开窗通风,可用酒精喷洒或擦拭物体表面。如有条件的话,也可采用紫外线灯对家中环境消毒。
Q20
甲流康复后可以运动吗?
甲流感染康复后休息3-4周再运动,可以有效降低病毒性心肌炎发生的风险。
审核专家
参考文献
[1] 中国医师协会急诊医师分会,中华医学会急诊医学分会,中国急诊专科医联体,等. 成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)[J]. 中国急救医学,2022,42(12):1013-1026.
[2] 美国CDC:https://www.cdc.gov/flu/about/disease/spread.htm
[3] 梅奥诊所“流感”词条:https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/swine-flu/symptoms-causes/syc-20378103
[4] 《科技日报》2023年03月02日, 第8版
[5] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2020,35(17):1281-1288.
[6] 奏强, 申昆玲. 儿童重症流感发病机制[J]. 中华实用儿科临床杂志,2019,34(2):98-101.
[7] 美国CDC:https://www.cdc.gov/flu/symptoms/testing.htm#have-flu
[8] UpToDate:https://www.uptodate.com/contents/influenza-symptoms-and-treatment-beyond-the-basics
[9] UpToDate:https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/flu-the-basics
[10] 美国CDC:https://www.cdc.gov/flu/school/guidance.htm
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