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【肝病、肾病患者应慎用他汀】先简单介绍他...
【肝病、肾病患者应慎用他汀】先简单介绍他汀在人体内的代谢过程:
口服他汀类药物后,药物首先在胃肠道内溶解,并吸收进入血管,然后通过血管统一运送到肝脏里。在肝脏,大部分他汀要经历两个过程,一是“变形”,一些他汀只有通过“变形”才能有活性,发挥降“坏胆固醇”的作用;二是“降脂”,降血脂的过程也在肝脏中进行,因为“胆固醇”在肝脏合成,他汀必须进入肝脏才能发挥降低胆固醇的作用。
他汀经历完这两个过程后有两条途径排出体外。一是进入胆囊,随胆汁进入肠道,通过肠道随粪便排出;另一是随血液进入肾脏,通过肾脏随尿排出。这两条途径中,随粪便排出是各种他汀的主要排出途径,只有少量他汀随尿排出。
为什么他汀如此重要呢?
他汀除了降低“坏胆固醇”,还能显著降低心血管事件(冠心病和卒中)发生风险。
那肝病和肾病患者用他汀类药物时应注意些什么呢?
正常肝脏,对他汀耐受很好,较小剂量使用更安全,使用他汀剂量过大,肝损害的风险会明显增加。如已有慢性肝病,需谨慎选择他汀降脂治疗,肾病患者可选择经肾排泄百分比小的他汀。
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