升阳益胃汤治疗疑难病五则
升阳益胃汤系李东垣方，由黄芪、半夏、人参、炙甘草、白芍、防风、羌活、独活、橘皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连、生姜、大枣所组成，原方意在用于“脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也，升阳益胃，名之升阳益味汤。”笔者积二十余年临床经验，常用于湿热交阻，膜原不清的变应性亚败血症，湿毒内蕴、气阴两伤的白塞氏病，清阳不升浊阴不降，脾胃不和的胃肠激惹综合征，湿浊内蕴，肺脾肾俱损伤的慢性炎氮质血症，及慢性萎缩性胃炎和其它慢性病，现例举如下：
变应性亚败血症
狄某、女、15岁、学生、汉族，1979年5月8日就诊，主诉发烧、关节痛伴有皮疹50余天，于50天前无明显诱因的突然出现发热寒战，周身不适，恶心欲吐，皮肤出现荨麻疹样风团，当地用氯化钙、强地松、氯霉素治疗不见好转，一周后出现周身关节痛、心悸、气短、体力不支，体温在38°〜39°C之间，在县医院按风湿治疗无效，来我院求治。入院后经系统检查诊断为变应性亚败血症，中医辨证属风湿入络、气阴两伤、湿毒内蕴，投升阳益胃汤加减，药用黄芪25克、半夏15克、红参15克、橘皮15克、炙甘草15克、白芍25克、防风15克、羌活15克、独活14克、茯苓15克、柴胡15克、白术15克、黄连15克、玄参15克、龙骨25克、生姜15、大枣十枚。水煎服，每日一剂，连服两周，又在原方基础上头痛加蔓荆子，菊花、身痛加桂枝、牛膝、热甚加生石膏、知母等，进行随证加减，治疗一个半月，临床治愈。
按：变应性亚败血症迄今对其病因尚不十分清楚，有人认为是类风湿病的一种类型，也有人认为系由感染造成的变态反应疾病，西医往往用激素治疗，中医很难对此症定出相应的病名，有人认为属风湿或痹证范畴，本病例初起发热恶寒，身痛，身有皮疹，系风邪犯表，正不胜邪，而至风邪挟湿入里、伤气耗阴，湿邪困脾，又使湿毒留恋，如不急扶正，邪气嚣张，病情错杂，故投开阳益胃，取柴胡、防风、羌活、独活升阳以胜湿、用白术、茯苓、半夏、橘皮益胃化湿、湿去脾阳升发、兼有阳升阴长之意，黄连清热、泽泻导湿、加黄芪、人参、灸甘草补气、芍药和营并制柴防羌独辛燥之偏、取本方宣畅气机、正复邪除、甘温除大热之寓。
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