七、痰热壅肺证
定义: 指痰热交结,壅滞于肺,肺失清肃,以咳喘、痰黄稠及痰热症状为主要表现的证。
证候表现: 咳嗽,气喘息粗,胸闷,或喉中痰鸣,咯痰黄稠、量多,或咳吐脓血腥臭痰,胸痛,发热,口渴,小便短赤,大便秘结,舌红、苔黄腻,脉滑数。
证候分析:
病因: 多因外邪犯肺,郁而化热,热伤肺津,炼液成痰;或素有宿痰,内蕴日久化热,痰与热结,壅阻于肺所致。
证候:
①痰热壅肺,肺失清肃,气逆于上,故见咳嗽,气喘息粗;
②肺热蕴郁,胸中气机不利,故见胸闷胸痛;
③痰热交结,随气而逆,故见痰黄稠量多,或喉中痰鸣;
④若痰热壅滞肺络,火炽血败,肉腐成脓,则见咳吐脓血腥臭痰;
⑤里热蒸腾,阳盛则热,故见壮热;
⑥内热伤津,故见口渴,大便秘结,小便短赤。
⑦舌红苔黄腻,脉滑数,乃痰热内蕴之象。
辨证要点: 咳嗽、气喘息粗与痰热症状共见。
八、寒痰阻肺证
定义: 指寒痰交阻于肺,肺失宣降,以咳嗽、气喘、痰多色白及寒证症状为主要表现的证。
证候表现: 咳嗽、气喘,痰多色白,或喉中哮鸣,胸闷,形寒肢冷,舌淡苔白腻或白滑,脉濡缓或滑。
证候分析:
病因: 多因素有痰疾,复感寒邪,内客于肺,或因寒湿外邪侵袭于肺,或因中阳受困,寒从内生,聚湿成痰,上干于肺所致。
证候:
①寒痰阻肺,宣降失司,肺气上逆,故见咳嗽、气喘;
②肺失宜降,津聚为痰,则见痰多色白;
③痰气搏结,上涌气道,故见喉中痰鸣;
④寒痰凝滞于肺,肺气不利,故见胸闷;
⑤阴寒凝滞,阳气郁而不达,肌肤失于温煦,故见形寒肢冷。
⑥舌淡,苔白腻或白滑,脉濡缓或滑,均为寒饮痰浊内盛之象。
⑦若痰稀者为寒饮停肺证,痰稠者为寒痰阻肺证,若寒象不明显,仅以咳嗽、气喘、痰多色白为主者,为痰浊阻肺证。
辨证要点: 咳嗽、气喘与寒痰症状共见。
九、饮停胸胁证
定义: 指水饮停于胸胁,阻滞气机,以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛及饮证症状为主要表现的证。即属痰饮病之“悬饮”。
证候表现: 胸廓饱满,胸胁部胀闷或痛,呼吸、咳嗽或转侧时牵引作痛,或伴头晕、目眩,舌苔白滑,脉沉弦。
证候分析:
病因: 多因中阳素虚,气不化水,水停为饮;或因外邪侵袭,肺通调水道失职,水液输布障碍,停聚为饮,流注胸腔而成。
证候:
饮停胸胁,气机阻滞,络脉不利,故胸胁饱胀疼痛;
水饮停于胸腔,气机不利,呼吸、咳嗽及身体转侧时引及饮邪塞迫于肺,故牵引作痛;饮为阴邪,阻遏阳气,清阳不升,故见头目晕眩;
水饮内停,故可见苔白滑,脉沉弦。
辨证要点: 胸廓饱满、胸胁胀闷或痛与饮证症状共见。
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