文：明哲
26岁的小孙，平时爱喝咖啡，一天饭后在剔牙时，突然从牙齿上掉下来一块硬疙瘩，形状尖尖的，这把小孙给吓坏了。
他顺势用舌头舔了一下掉疙瘩的牙齿，边缘很锋利，好像牙齿缺了一个角。
“不会是我把牙齿弄坏了吧”，由于牙齿位于上牙槽的背面，根本就看不到，小孙越想越害怕。于是赶紧跑去附近的牙科诊所。
牙科大夫看了一下小孙指的那颗牙，再用探针搔刮了一下，说了句：“牙齿完好无损，没事啊。”
“不可能，大夫，麻烦看仔细点，刚才真的掉了一块东西下来，有点发黑，味道还臭臭的。”
“哦，原来你说的是那个硬疙瘩是吧，那个是牙石，自行脱落了。”医生解释道。
“可是为什么牙石脱落的地方，边缘会很锋利呢？”小孙接着问道。
医生说，这就要从牙石的形成说起了。
其实，像小孙这样的患者在口腔门诊并不少见，小孙的牙石已经是积累到了一定程度，才会出现这种“掉墙皮”的现象。
至于牙石，简单来说就像是我们日常在花园里看到的一些沉积岩，牙石的形成与它们有类似的地方。
在我们马马虎虎刷牙的时候，“幸存”下来的牙菌斑和牙垢，在唾液和无机盐作用下，逐渐钙化，再经过日积月累的沉积，最后变成了比较坚硬的牙石。
有研究显示，如果进食后没有及时清洁口腔，5分钟内食物残渣就会被口腔中的细菌“利用”，在牙齿上形成牙菌斑。
在牙菌斑形成后，口腔中的细菌还要将其“做大做强”，大约2小时后，牙菌斑会迅速变厚，但还未开始钙化的过程，这时如果认真刷牙并用牙线清洁牙缝，是可以将牙菌斑连根铲除的。
但如果你的口腔卫生习惯不好，给牙菌斑留足了喘息的时间，大约10天以后，牙菌斑上滋生的大量细菌通过分解唾液中的消化酶以及食物残渣，让牙菌斑与牙齿紧密的粘合在一起。
这时再想清楚它，可就难了。
牙石一般附着在牙齿表面或者牙根上，牙齿表面牙石大多是黄色，而牙根上的深层牙石是黑色的。
牙石由于是长期沉积的结果，往往和牙齿紧紧地粘在一起，通过普通的漱口和刷牙是无法去除的。只能靠洗牙、刮治等治疗手段去除。
1.引发口臭
由于牙石的形成是逐步沉积以及固化的过程，因此它的成分可谓是“包罗万象”。
我们的口腔并非是完全无菌的，所以，牙石的成分除了各种矿物质以外，还有食物残渣，细菌、脱落的口腔黏膜细胞、白细胞以及唾液中的蛋白质等，可谓是藏污纳垢，很容易引起细菌滋生。
并且，牙石的表面也并不光滑，粗糙的表面和许多微小的缝隙也为细菌生长提供了绝佳的场所。
细菌大量的滋生，产生的腐败气味会严重影响口气清新，给你的社交体验蒙上阴影。
2.危害牙龈健康，导致牙周炎
牙石按照形成的部位可分为眼上牙石和酿下牙石。
龈上牙石是指露出牙龈边缘以外牙面上的结石，呈浅黄色或黄白色、因其暴露于口腔内，它的颜色往往因饮茶、吸烟、食物因素、药物等染色而加深。
上牙槽靠后的磨牙（俗称“大牙”）以及下牙槽靠近舌尖的位置是是牙石容易沉积部位。
牙周病的致病菌常常附着于龈上牙石的表面，原本娇嫩的牙龈在坚硬的牙石反复刺激下，产生炎症。
并且随着牙石的体积增大，炎症还会向牙齿的深部蔓延，最后造成牙根表面与牙龈的分离并加深，在两者之间形成牙周袋。
牙周袋内的组织分解物、死亡的炎症细胞、细菌以及矿物质附着在牙根表面，就形成了危害更大的龈下结石。
龈下牙石为细菌提供了更深部的附着部位，造成牙周组织的进一步破坏，牙槽骨在反复炎症刺激下开始溶解吸收，到了这一步，牙齿就开始松动了。
好比一棵大树，树根周围的土壤被一点点地挖空，这棵大树就会失去稳定性，摇摇欲坠，如果不加以干预，最终就会倒下。
因此牙石与牙周病关系密切相关，牙石是细菌的良好附着部位，引起牙龈炎，导致牙周袋的形成，牙周袋又为细菌的积聚以及龈下牙石的形成打下了“坚实的基础”，进一步破坏牙周组织，所以说，牙石是牙周病的启动者。
3.牙石导致的牙周病可促进多种慢性病发生。
牙周炎发生时，可以出现水肿、充血、牙龈缘糜烂甚至出血，严重时，吃饭，说话、吸吮也会导致牙龈出血。
由于牙龈有着丰富的血液供应，因此如果牙龈长期处于炎症状态，也会让这种炎症信号传导到全身各处，引起慢性疾病发生。
复旦大学公共卫生2021年有发表研究论文，数据显示，改善口腔卫生可以大幅降低高血压和2型糖尿病的发病率。
与很少刷牙的人相比，每日刷牙1次可降低23%的高血压风险，而每日最少刷两次牙，这一降幅可以达到45%。
对于2型糖尿病，每天刷牙2次及以上可以降低65%的发病率。
研究还发现，清洁的口腔环境能够降低许多炎症分子在身体的浓度，维护血管内皮的健康，降低胰岛素抵抗，间接降低了高血压和2型糖尿病的发病率。
此外，如果幽门螺旋柑橘附着在牙石上，就会源源不断地进入消化道，有导致慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的风险。
同时咽部是呼吸道与消化道共同使用的空间，口腔感染的细菌也会通过咽部进入肺，引起肺炎。
1.认真刷牙
清除牙面上的牙菌斑，最简单有效的方法是认真刷牙，有资料显示，使用巴氏刷牙法可以很好地清理牙齿表面的牙菌斑和软垢。
2.注意调整饮食结构
少吃松软粘牙的食物，例如各种糯米制品，特别是小孩要减少进食含糖量高的食物，适量多吃纤维含量高的食物，在咀嚼过程中，可以增加牙齿自清洁作用。
3.矫正牙列不齐等问题
及时矫正牙齿拥挤、错位，消除牙菌斑滋生的缝隙。
4.消除单边咀嚼的不良习惯，让所有的牙齿都能参与咀嚼运动。
5.定期洁牙
应该每隔半年到口腔门诊检查，如发现牙齿有牙石附着，及时去除。
最后，总结一下，牙石的危害主要是由其引起的牙周炎，人吃五谷杂粮，难免会在口腔中为牙石的生成提供有利的条件，尽管如此，牙石还是可防可治的。
我们要认真地做好每日的口腔清洁，这样可以延缓牙石的沉积，切莫偷懒用香口胶替代刷牙。此外，定期到牙科门诊进行牙科检查，可以判断是否需要洗牙及进一步的牙周治疗，帮助我们维护口腔健康。
参考资料：
1、沈潇. 小牙石,大麻烦[J]. 中老年保健,2021(01):27.
2、刘强. 话说牙石[J]. 医药与保健,2008(06):48.
3、晨雨. 牙石与洗牙[J]. 人人健康,2006(08):33.
4、好好刷牙可防高血压和糖尿病.文汇报. 2022-3-24
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