上期的麦芽篇出来后，引起了一个小范围的讨论，那就是《金匮要略》里的甘麦大枣汤里的麦是麦芽（来源大麦）还是小麦的问题。前文戳链接：良医说药丨麦芽还有这个你不知道的功效
结合上期的麦芽篇，弄明白淮小麦和麦芽之间的区别，以及淮小麦的功效，也就搞懂了这个方子应该用什么了。
首先，就来源说，麦芽是禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥而得。而淮小麦是禾本科植物小麦的种子，两者来源都是不一样的。
（淮小麦本尊照片）
其次，要看甘麦大枣汤的原文出处，《金匮要略》是这么说的：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所做，数欠伸，甘麦大枣汤主之。““喜悲伤欲哭，象如神灵所做，数欠伸。”是来描述妇人脏躁所表现出来的症状。而脏躁多由思虑哀伤过度，耗伤阴血，心肝失养，神魂不安所致。
因为是心肝阴血不足，所以治疗上就要养心安神，柔肝缓急，益阴除烦，和中补虚。《绛雪园古方选注》中说：“小麦，苦谷也。《经》言心病者宜食麦者，以苦补之也。心系急则悲，甘草、大枣甘以缓其急也，缓急则云泻心。”
所以淮小麦的第一个功效就是上面说的养心安神，主要适用于心神不宁、失眠等病症。《本草便读》说：“淮小麦麦为心谷，故能入心。南麦性温，北麦性凉，以淮产者为佳。故无壅滞生热之虑，却有凉心润燥之功，是以金匮甘麦大枣汤，治妇人脏燥一证，可想见矣。”
淮小麦的第二个功效是除热止渴，主要适用于烦热、消渴等病症。在《金匮要略论注》中说：“小麦能和肝阴之客热，而养阴液，且有消烦利溲止汗之功，故以为君。甘草泻心火而和胃，故以为臣。大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。”
淮小麦的第三个功效是益脾和胃，在甘麦大枣汤的方后有说本方“亦补脾气”，《本草拾遗》中说：“小麦面，补虚，实人肤体，厚肠胃，强气力。”
另外，有些医生也在用甘麦大枣汤的时候，用浮小麦来代替淮小麦，那么用浮小麦可不可以呢？
这就需要来看看浮小麦的的来源和功效了。
浮小麦是禾本科小麦科植物小麦的干燥轻浮瘪瘦的果实，而淮小麦是充实饱满的果实，两者的来源是一样的。选择的方法是小麦饱满、质重，入水就沉了；浮小麦干瘪、体轻，入水会浮在水面上。
（浮小麦的本尊）
在《中药学》中，浮小麦是放在收涩药那一章的，主要的功效就是止汗。《本经逢原》说："浮麦，能敛盗汗，取其散皮腠之热也。"当然，也有说它能益气、清热养阴，但是这两个功效不是多么明显，所以不能作为一个益气养阴的药物。浮小麦的止汗是比较广泛的，不论是阴虚的、气虚的自汗还是盗汗，都可以配伍应用。
所以就甘麦大枣汤本身来说，应该是淮小麦；如果患者出汗比较明显，可以加或者换用浮小麦。
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