肺与大肠为表里，是手太阴与手阳明经脉。肺司呼吸，位居胸中，大肠为传导之官，位居腹中，两者职司不同，部位各异，似无直接的关系，但在气化方面、经脉络属以及生理、病理上，却有一定的相互联系。
肺脏之病，主要为气机升降出入之变。如肺合皮毛，主卫外而其气肃降，外感之邪侵袭肌表，内伤之病犯于上焦，均能使肺气失于宣降，而为表症或里症。同时，肺为娇脏，其体清虚，畏寒怕热，无论形寒饮冷，或热邪伤气，或痰湿阻滞，又都能使肺气上逆而为咳喘。又肺为水之上源，气化则水行，气不化则水亦逆行，又可见身体浮肿，小便不利等症。气为血帅，血随气行，气逆则血不循经，又可见咳血、衄血等症。又如卫外不固而为自汗、盗汗；津液不布而为口燥鼻干，皮肤枯燥，肺体受损而为肺痿、肺痨等等。但约其大端，不外乎表里虚实之变。如从实证看，风寒束表，热邪伤肺，痰饮阻气等，多为外感之邪，或有形之滞；从虚证看，主要为气虚或阴伤，其病有由于邪气伤正者，或本脏亏虚者，亦有邪正虚实，错综复杂的，需要仔细分析。
同时，肺主气，药味宜辛，因为辛散、辛润，有利于肺气的开展。如辛苦温可以开泄肺气，辛甘酸又能敛肺益气；但肺虚又忌辛散，邪实又忌酸敛。“气病毋用血药”，亦是肺病用药应该注意之点，因为嫌其阴腻呆滞，有碍于流通气机；但肺阴受损，胃纳与脾运尚可者，又可借以滋阴养肺。肺位最高，其体清虚，用药又宜轻清流动。所谓“治上焦如羽，非轻不举”。但肺虚气逆，肾纳失司者，又可重镇固摄，沉降收纳。凡此诸法，均须知常达变， 善于灵活处理，恰到好处乃佳。
宣肺解表的药物配伍，主要用于外邪束肺，外感病之表证阶段。表证有风寒、风热两个类型。其辨证要点和用药配伍，可参“辛甘发散”与“轻可去实”两节，内容是基本相同的。
肃肺降气的药物配伍，最常用于下述两种病情。一种是痰湿阻滞气机，肺气因而上逆者，其辨证要点和选用药物，可参“行气降气”与“燥湿化痰”两节的有关内容，基本上是可以通用的。另一种是气火迫肺，肺失肃降，为喘逆呃啘者，又大都采用降气与清肝（尤其是化肝）的综合方法。其用药配伍，亦已见于上述二个章节，可以随宜选择。
温肺化饮的药物配伍，主要用于寒饮伤肺之证。如咳嗽形寒，甚时作喘，痰多清稀，喜得温饮，胸闷气短，动则尤甚。脉弦，舌苔水滑或滑腻等症。因为饮属阴邪，非阳不化。而饮寒伤肺，亦非温煦不能宣通者。因此其药常用麻黄、桂枝、干姜、细辛等温肺通阳；配合半夏、茯苓、生姜、厚朴、苏子、白芥子等化饮降气，亦有配伍五味子、白芍、甘草等，用以敛肺止咳者。方如小青龙汤。
清金保肺的药物配伍，主要用于肝火刑金之证。如气逆作咳，咳声呛急，喉痒少痰，有时痰中夹血。咳引胁痛、身热、下午尤甚，目珠青白，时见红丝绕目，甚时结膜眼睑出血，动怒则目珠眼眶胀痛，脉弦数，舌红少津。治以清金保肺法。药如桑皮、地骨皮、贝母、知母、杏仁、苏子等清肺降气；配合丹皮、山栀、黄芩、黛蛤散等清泄肝胆之火。方如桑白皮汤。
补益肺气的药物配伍，主要用于肺气不足之证。如气短时咳、痰少，或痰稀而多泡沫，不耐劳动，动则微喘，时易自汗，形寒畏冷，脉细或弱，苔薄质嫩。治所补益肺气法。药如芪、参、草以益气；配伍百合、款冬花、沙参、麦冬、苡仁等补肺。方如保元汤、补肺汤。如其纳谷不香，运化迟钝，大便溏软，疲乏无力，见脾胃不足之证者，则用“培土生金”法。可于前方加用白术与茯苓，或山药与扁豆，以及陈皮、砂仁、桔梗等。方如异功散、参苓白术散。
养阴润肺的药物配伍，主要用于肺阴不足之证。如久咳不愈，咳声呛急，咽干喉痒，甚至失音。胸膺隐痛、刺痛、痰少而粘，咯吐不利，或时痰中带血，甚至吐血。下午虚热颊赤，晚间盗汗。舌红少苔，脉细数而无力。治以养阴润肺法。药如生地、熟地、天冬、麦冬、阿胶、沙参、石斛、百合、贝母、糯稻根须等滋补肺肾之阴；配合丹皮、地骨皮、秦艽、白薇、穞豆衣、鳖甲、牡蛎等清虚热以敛浮阳。方如百合固金汤、琼玉膏(这种用药，可与前“养阴清热”的肺肾部分互参)。
本文选自：丁光迪《中药的配伍运用》。本公众号所分享文章仅供参考学习之用。发布内容若存在不当使用的情况，可随时和我们联系。转载请保留版权信息。文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药！
