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中医临床辨证的逻辑思维方法

辨证过程中,有分析、判断、推理的逻辑思维方法的运用,有辨常见证、疑似证、危急重证等的思维方法;这些均离不开八纲辨证、脏腑辨证方法的灵活运用。

辨证并不是简单地对病情资料进行粗浅地分析,而是需要动一下脑筋的。也就是说,我们在辨证时往往要发挥一下逻辑思维。一般而言,辨证的常见逻辑思维方法有类比法、归纳法和演绎法。

这三种辨证的逻辑思维方法,彼此联系,并非独立;适宜于对常见与多发证的诊断,但这种诊断只不过是一种假说,尚待验证。因此,在辨证过程中,应发挥能动的积极性思维,克服惰性思维,避免诊断僵化或停滞不前。对于一些疑难杂证、疑似证、危急重证的诊断,还应运用特殊的思维方法。

如对疑难杂证,常有经验再现、线索追溯、病因穷举以及试验性治疗等;有名望的中医之所以对疑难杂证辨证准确且疗效好,无不与其有丰富的辨证论治的临床经验有关;故继承、发掘名老中医的诊治经验,并在临床中反复实践积累经验,将有助于辨证水平的提高和思路的拓宽。

对疑似证的诊断与鉴别,关键在于应有求异的思维,因疑似证之间的临床表现相似,但症状特点及病因病机方面则不完全相同;因此,要在相似的基础上运用求异的思维方法。对危急重证的诊断,应有准确、果断、迅速的思维,并注意依治并举,急救为先。

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