原创 周逊 肾内科主任医师
只要规范治疗与科学管理，绝大多数肾病患者的治疗效果都会很好，要么治愈、要么好转、要么长期稳定。就算疗效差，还可以透析或肾移植治疗。然而，我们经常发现一些肾病朋友在不经意间，出现病情变化：有的尿蛋白又有加号，病情加重了；有的水肿再次出现，肾病复发了；有的血肌酐突然升高，肾衰严重了；等等。
怎会这样？这在我们的经治的肾友中真的不是个例，好不容易让蛋白尿转阴或降下来了及血肌酐下降或稳定了，却因为如下这些失误而导致功亏一篑，已经康复的肾病又复发或加重了。
1.不遵医嘱，减药或停药过快
每位肾病患者都希望摆脱肾病的纠缠与困扰，早点把药停了把病历也扔了，这样感觉自己与肾病说“拜拜”了。因此，有些肾友总是不遵医嘱，减药或停药过快。可是，用于治疗肾病的很多药不是能说停就能停的，减快了或停快了，很容易让病情反复，甚至可让肾病重新回到“解放前”。特别是激素、他克莫司、环孢素及雷公藤等免疫抑制剂类药物，如何减药，以及何时停药都非常有讲究。患者如果不遵医嘱，擅自减停药物或速度太快导致肾病复发，不少肾友的免疫抑制剂又得重新使用。
正所谓“术业有专攻”，把疾病交给你信任的正规医院的专科医生，肯定比自作主张要好得多。
2.过度操劳，或懒得不动
得了肾病，尤其是各种肾脏疾病的活动期或加重期，比如水肿期间、尿蛋白太高、发作肉眼血尿、血压未控制达标，肾功能明显异常等等，都需要好好休息，不可过度操劳。就算各项指标基本恢复正常，肾病处于缓解期与恢复期，也不能想干什么就可以干什么的。因为，过度劳累也是肾病复发或加重的一根导火索。
肾病不能过度操劳，并不代表不能正常工作与学习，也不代表肾友不能运动只能在家躺着休息，而是说我们肾友要比其他人更懂得掌握一定的生活节奏，避免给自己太大的精神压力和工作压力，感到疲劳时学会适当放松和休息。
学着对自己好一点，不必过度苛求，什么都没有自己的身体最重要，其它的都是“浮云”。
3.当心“病从口入”
谁都知道有句话叫“病从口入”，很多疾病的发生与进展和饮食不健康密切相关。其中高盐、高蛋白，高嘌呤及喜烟好酒是导致肾病复发与加重的重要因素。
有研究表明，不管是否有肾脏疾病，如若长期高盐饮食，则发生高血压的风险将增加数倍，而高血压与肾病的关系最为密切。另外还观察到，如若慢性肾脏病患者吃盐的量从每天3-6g涨至10g以上，尿蛋白定量可以从3g陡升到8g。
除了高盐饮食对肾病的影响之外，高蛋白、高嘌呤及高脂饮食等都可导致肾病复发或加重病情。比如IgA肾病及膜性肾病等常见肾脏疾病，就因为多吃了蛋白质（大鱼大肉）就可以引起病情加重或复发，而若患者改变不良饮食习惯后，患者的尿蛋白逐渐降了下来。
因此咱们肾病朋友一定要均衡饮食，千万不可感觉肾病已经好了饮食就放肆起来。
4.拒绝检查或忘记复查
与刚发现肾病时的慌张与恐惧不同的是，肾友随着病程的延长，逐渐形成了无所谓的心态，思想上开始麻痹自己，打马虎眼；在治疗的药物上想吃就吃一顿；遇到需要定期复查上更是“三天打鱼两天晒网”；到后来干脆不去医院检查了，不测血压、不查尿蛋白，也不检查血肌酐。
不管是哪一种肾病，不可能仅凭一次住院加几次门诊就能一劳永逸，彻底康复。就算已经恢复得非常好，定期复查也是最基本的。或许经过一段时间的正规治疗后，肾病印记可能会消失，但身体却不会遗忘，定期复查及时发现肾病恶化迹象仍然非常必要，如血压、尿蛋白是不是又升高了，血肌酐是不是稳定了，等等，这样才能有更好的保障。
从现在开始，希望我们肾友不要出现以上的各种失误，千万不能让已经康复的肾病功亏一篑。
文章来源于《肾为先》微信公众号
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