本 期 导 读
别把秋季鼻炎当感冒……
随着天气逐渐转冷，受鼻炎尤其是过敏性鼻炎困扰的人越来越多。
过敏性鼻炎，是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病，其发生率在全球逐年上升，同时还可能合并有失眠、嗅觉迟钝或丧失，反复性鼻窦炎、中耳炎、鼻出血等。
部分病人可能同时伴有鼻息肉，哮喘，打鼾等症状。主要分为常年发作型及季节性发作型。
中医对过敏性鼻炎的认识
过敏性鼻炎一般属于「鼻鼽」范畴，又称「鼻嚏」。
鼻鼽作为病名，首次出现于《素问·脉解篇》，曰：「所谓客孙脉，则头痛、鼻鼽、腹肿，阴阳并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿。」
《素问玄机原病式》注解为：「鼽者，鼻出清涕也」「嚏，鼻中痒而气喷作于声也」的描述。因此可知鼻鼽的主要表现为鼻痒、喷嚏接连而作、鼻塞、流清水涕。
但是，过敏性鼻炎要与伤风鼻塞、鼻窒、血管运动性鼻炎等区别开。
过敏性鼻炎的典型症状主要是：
1、鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏和清水样鼻涕。部分伴有嗅觉减退。
2、鼻塞间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。
3、鼻痒大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
4、喷嚏每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。
5、清涕大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。
6、体征过敏性鼻炎的典型体征是鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。
过敏性鼻炎发病原因
究其病因，过敏性鼻炎主要是内因、外因两个方面，一为禀赋特异，脏腑虚损之内因；二为感受外邪，多为感受不洁之气（花粉、粉尘、空气污染物等）而发病。
脏腑虚损而发病包括以下三点：
1、肺虚感寒，卫表不固
过敏性鼻炎病位在鼻，而鼻与肺关系密切，中医讲：肺开窍与鼻，与肺气宣降有司息息相关。
当肺气虚时，容易感受外邪，正邪交争，驱邪外出，就会引发鼻痒，喷嚏；如果肺金清肃之力不够，鼻窍没有力量荡涤污秽，外邪容易雍积，鼻道不通就引起鼻塞；肺气失宣，津液宣降失调向外流出，就会流清涕。
2、脾气虚弱，土不养金
按照五行生克关系，脾土为肺金之母，脾土为后天气血生化之源，如果脾气不足，就无以滋养输精于肺，进而导致肺脏虚弱，更容易感外邪，引发鼻鼽。
3、肾气不足，金水不生
肺金为肾水之母，而肾为先天之本，金水相生。肾主纳气，肺气肃降功能的发挥离不开肾气的摄纳。
如果因久病虚劳，或者房事不节，就会伤及肾脏，肾失纳摄，肾阳亏虚不能温煦，那么肺气就会宣降失司，使津液从鼻窍流窜而出，多见喷嚏接作，鼻涕肆流。
所以中医的治疗也应以调摄肺脾肾三脏之气为主，同时遵循：急则治标，缓则治本；扶正祛邪，宣肺通窍的原则。
针灸治疗过敏性鼻炎
根据过敏性鼻炎的特点，选取迎香、印堂治疗的基本穴。
① 迎香
② 印堂
迎香：属于手阳明大肠经，在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中，有疏散风热、通利鼻窍的作用； 斜30°进针，针尖朝鼻根，进0.1——0.5寸。
印堂：属于经外奇穴，位于人体额部，在两眉头的中间，有明目通鼻、宁心安神的作用。用提捏进针法，针尖朝向鼻根，有酸胀感为宜。
如伴头痛、眼痒加通天、攒竹；伴咳嗽加列缺、天突、肺俞；伴喘憋加定喘、膻中；伴情志抑郁、少腹胀痛加肝俞、太冲等。
如肺虚者配肺俞、太渊；脾虚者配脾俞、太白、气海；肾虚者配肾俞、关元、复溜；久郁化热者配曲池、大椎等。
针灸频率及疗程发作期或症状较重的患者，可每日治疗1次；缓解期或症状较轻者，可隔日治疗1次或每周治疗2次。对于总疗程，多数文献报道为2～6周，可视患者具体情况而定。
针灸调治过敏性鼻炎的好处是可以在各个病期进行。发作期治疗可以快速缓解鼻部症状；缓解期治疗可以减少复发频率，减轻发作症状。
针灸时要注意
在饥饿、疲惫、精神过度紧张时不宜进行针刺；有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜针刺；对身体瘦弱、气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强。
预防与自我护理
过敏性鼻炎的预防在整个治疗过程中起着至关重要的作用。
首先应该加强运动，增强体质，保持心情舒畅，注意呼吸与饮食卫生，养成良好的生活习惯。
其次需要了解引起自身过敏的物质，即过敏原。如避免接触花草、腐烂的树叶以及柳絮和法桐上果毛，控制室内霉菌和霉变的发生，彻底杀灭蟑螂等害虫，避免接触宠物等。
冷天出门前，先将双手鱼际互相摩擦至发热后，贴于鼻两侧，沿鼻根至迎香穴往返按摩，至局部发热为止，然后再由攒竹穴向太阳穴推擦至局部发热，可以很好地抵御寒邪肆意侵袭。
平时可以用两手中指于鼻梁两边揩擦 20～30次，令表里俱热，每日早晚各揩擦一回。并以掌心按摩面部及颈后、枕部皮肤，轻柔，每次 10～15 分钟。
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