术中改麻醉，这一点要强调

上午，“车水马龙”的手术室门口突然变得异常嘈杂起来。

扒开人群，看到一个家属正怒目圆睁地问麻醉科的赵医生：你们改麻醉也没跟我们说呀！多花的钱怎么办？

面对咄咄逼人的家属，赵医生一时不知怎么应付。

确实是，这种情况很少见。

好在手术室护士长及时出面，好言好语把家属拉到一旁解释。

都说“伸手不打笑脸人”，护士长这样的态度，家属的情绪也稳定了一些。

让大家散开后，护士长解释说：术中改麻醉，肯定是手术需要的。

家属打断她的话问：又不说你做的麻醉，你怎么知道？

护士长解释说：我们常年在手术室里合作，改麻醉是经常发生的事，这一点我们是非常了解的。

这时，赵医生解释说：手术前拟定的麻醉是臂丛神经阻滞。但是，实施臂丛神经阻滞的时候，你家的患者不能配合，总是躲我们的针。

按着肩膀打了一针，效果也不理想。那个时候，也可能是他太紧张了，根本也分不清是疼痛还是紧张的问题。总之，在那里一直说没有效果。

患者都躺在手术床上了，只能继续。于是，我们把麻醉方式改为静脉麻醉了。

推上静脉麻醉药之后，他终于不再抵抗，手术也顺利做了下来。

家属还是一脸质疑地说：不打那一针，手术就不能进行？

是的，他一直喊疼啊！赵医生回答道。

这么说，我们家得多花一支药钱呗？

不是这样的。由于当时麻醉方式已转变为静脉全麻的性质，因此麻醉费也有变化。

听到这里，家属的脸色一下就变了。提高嗓门说：我还没说你们技术不好呢！怎么还能多收费呢？

由于已经在手术室门口引起了人群攒动，麻醉科主任也发现了问题，很快就赶到了手术室门口。

了解情况后，把家属拉到了楼上办公室。

到办公室后，让大家都坐下消消气。

此时的家属，越想越气，甚至把网上“术中加价”的例子摆了出来。

麻醉科主任解释道：术中改麻醉是手术室内经常发生的。由于每个人体质不同、体重不同，麻醉医生只能根据大多数人的平均用量来给药。

既然是“大多数人的平均用量”，总会有一些人不适合这个剂量。因此，麻醉医生就会不断调整剂量。

麻醉方式也一样，拟定的麻醉并不一定最终适合这个患者。

就像您家的病人一样，他很害怕或者对疼痛敏感，最终导致神经阻滞实施得比较勉强。

加上这个麻醉得通过他的表现来判断麻醉效果，麻醉医生很难确定这个麻醉是否起效。为了确保他不遭罪，及时改麻醉方式是对的。

通过赵医生的反馈，臂丛麻醉的效果肯定是有的。但是，由于他总是抵抗，导致目标神经区域麻醉药不太足，也就导致效果差了些。

好在及时增加了静脉麻醉，最终手术完成了，也没遭罪。

咱们做手术，不就是图个治病和别遭罪吗？是不是？麻醉科主任笑呵呵地开导。

那费用怎么办？

费用的事，就别纠结啦。改一个麻醉，并不会多收多少钱。再说，费用都是院里收的。如果是我们个人收费，那什么都好说。

最后，家属看到只多花了几十块，也就没说什么了。

事情到了这里，大家都感叹：本来做了一点好事，但最终家属也不太理解。关键一点：家属对麻醉还是太不了解了。

另外，工作中也确实缺少了一些解释？假设在签署《麻醉知情同意书》的时候就把每一条都解释清楚，或许可以避免不必要的误解。