就因为血压高，大夫居然不给做手术？

上周，我是二线班。麻醉科的二线班，主要是处理各种手术室内棘手的麻醉问题以及术前会诊的问题。

有一天，普外科的医生给我打电话，说有一个高血压的病人要做阑尾炎，让我去会诊。

穿好外出衣、拿起听诊器，我就赶往外科了。到地方一看，外科医生、病人及家属都在那坐着、齐刷刷的等着我呢。对于这阵势，我有一点吃惊，但也不以为然。毕竟，关键时刻他们都在找麻醉科。虽然平时他们总是选择性忽视，但有些情商高的外科医生还是会维护几个麻醉朋友，以便关键时刻帮他们处理棘手的病人。

看到我来了，外科医生首先开腔：病人有点高血压，你看看能不能麻？一听这话，我就气不打一处来。我有什么不能麻的？手术期间，我有呼吸机，病人呼吸不会出现问题；血压不稳定，我有升压药和降压药。只要呼吸、循环这两关不出现问题，病人怎么能出现致命风险？

虽然心里这样想，但守着病人的面，我也不好发作。一方面，医院内部之间的不和谐很容易让本就紧张的病人血压更高；另外，一旦传出去，对医院声誉也不好。万一再因此引起纠纷，院领导可不管医生对不对，上来就是一顿批评是难免的。于是，我就故作心平气和地问：血压高到多少？高血压多少年了？吃什么降压药……等一系列问题。

当我问完这些问题后，病人多少有些吃惊。看着他们的表情，我似乎感觉到他们心里在想：这大夫事儿真多，就一个阑尾炎，把上辈子的病都翻出来了！

常年和病人打交道，什么病人没见过。如果说社会是复杂的，不夸张地说，医院是社会中最复杂的地方之一。只不过作为医生，初衷是治病救人。坚守这个初衷，也是很多医生还能继续坚持下去的理由。如果说是为了赚钱，哪个买卖不比这个买卖赚钱？如果干买卖能像医生这样全年无休、每天早五晚八的，这个买卖早晚会干到上市公司。

内心的不爽一闪而过，还得想办法让他知道高血压的危害才行。虽然他不懂医，但我也尽可能用他能理解的语言把高血压是怎么回事一点一点介绍给他。比如，对于他误解的高血压就是血液的压力很高的问题。我告诉他，高血压病人的血压数值高是不可否认的事实。但我们要知道一个问题：所谓的血压高，是哪里的血压高？

正常情况下，我们将上肢肱动脉的血压作为衡量一个人的血压标准。然而，对于我们人体的器官来讲，但看大血管的压力是不行的。如果需要器官不缺血，器官的灌注压足够才行。而事实上，绝大多数的高血压的小动脉的管径都比正常的细，要么硬化、要么痉挛。总之，远端的器官是缺血状态。

正因为有着比较高的血压，才能维持远端器官尚能正常工作。如果在手术中血压骤降，将会导致这些器官严重缺血。而对于任何手术来讲，术中都可能会发生血压波动的情况。为了增加远端器官对低血压的耐受能力，在手术前将血压适当降低以适应可能出现的低血压情况是必要的。

听到我这么细心地向他解释高血压的一些问题，他也似乎感觉到医生确实是为他好。“那好，我听你的”，他一边点头、一边说道。

虽然有这个小插曲，但之后的手术如期顺利完成了。真心希望每个病人都能理解医生的苦衷，那样才叫真正的“和谐”！