良性阵发性位置性眩晕(BPPV),俗称“耳石症”,是引起眩晕的常见疾病之一,占前庭性眩晕患者的20%~30%,男女比例为1:1.5~1:2.0,通常40岁以后高发,且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。
1.首先坐在床上适当位置,头向右转45°。
2.躺下使头悬空,保持低于床边20°~30°不动。此时如果感到明显的眩晕,并且出现上跳,逆时针扭转的眼震,持续<1 min,则试验结果为阳性,说明右侧的后半规管内有耳石。
3.类似可以进行左侧后半规管的检查。
如果平时睡觉翻身的时候容易出现眩晕,则可进行Roll-test试验。
1.平躺在床上,抬高30°。
2.头向一侧转90°,保持不动,出现明显眩晕伴有向地性或者离地性眼震时为阳性。将上述步骤左右各进行一次,对比转向哪一边诱发的眩晕感更严重、眼震更强烈,推测是嵴顶耳石症还是管内耳石症。
BPPV诊断性试验眼震结果总结
注:R:右侧,L:左侧
水平半规管受累
针对受累的半规管不同,选用的复位手法也不同。
水平半规管管石症 改良的Gufoni复位法
“叩首”复位法:患者站在检查床的一侧,扶着床做磕头的动作,头部快速冲,快速起。同时要注意患者的颈椎情况,若颈椎不好,幅度可以小一些。
“急刹车”复位法:患者做仰头和哈腰的动作,在哈腰的时候保护着患者的双肩,让其头部向前有一个冲的动作。
通过观察眼震能够精准地判断是不是患有耳石症。除了医院专业的设备可以测出,在家也能自己测试。
哪些耳石症患者不适合手法复位?
1.血压特别高的患者:高血压本身就存在心脑血管病风险,尤其会造成脑出血,一旦复位诱发脑出血,存在医疗纠纷隐患。
2.心肺功能比较差,体质特别虚弱的患者:这部分患者本身身体基础较差,不建议予以复位。
3.严重颈椎病的患者:第一种情况,患者颈椎病严重无法完成复位动作;第二种情况,患者如果存在颈椎不稳,容易出现压迫脊髓的情况,严重时可致命。
患者行手法复位治疗后注意事项
1.复位治疗后至少静坐30 min。由于复位治疗时耳石移位,有的患者当时没有什么反应,但随后也许会出现较为剧烈的眩晕反应,个别患者可能还会有呕吐的症状。
2.避免剧烈运动。耳石复位后应避免剧烈的甩头和跳跃动作。建议患者尽量避免登高运动,过山车、海盗船等游乐项目也建议不要参与,避免耳石症复发。
3.避免过度劳累。耳石复位后应注意休息,避免熬夜和过度劳累。
4.合理饮食。注意饮食清淡,多食用新鲜水果、蔬菜,避免食用辛辣等刺激性食物,注意烟酒适度。
5.耳石复位后遵医嘱定期复诊。
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