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脑动脉瘤与脑卒中的关系?

脑动脉瘤在正常人群中患病率为2~7%

好发40~60岁,女性多见

脑动脉瘤一旦破裂

约10~15%的患者直接猝死

首次出血病死率约35%

再次出血病死率高达60~80%

01
脑动脉瘤是脑卒中吗

脑卒中分缺血性和出血性脑卒中,出血性脑卒中又称脑出血。

脑出血又分:脑实质出血、蛛网膜下腔出血、不明原因出血、烟雾病。

脑动脉瘤破裂后是蛛网膜下腔出血原因之一,占70~80%。

脑动脉瘤本身并不是脑卒中,脑动脉瘤也不是肿瘤。

而是颅内血管壁的局部膨隆异常扩张,脑动脉瘤一旦形成不会消失,在血液的冲击下将会逐渐生长,血管壁薄弱部分膨出,一旦扩大到一定程度就会有破裂的风险。

如果脑动脉瘤体积逐步增大而未破裂,增大的瘤体压迫脑细胞将会导致缺血性脑卒中(脑梗死)。


02
脑动脉瘤是如何形成的?

先天性因素

脑动脉管壁的厚度比身体其他部位较薄,在血管分支的分叉部又最易受到血流冲击,如果这些部位原来就存在先天动脉壁发育不良,久而久之受血流冲击就可以发展成动脉瘤。

动脉硬化

动脉硬化使动脉壁弹力纤维断裂及消失,损伤的动脉血管壁长期受血流冲击,局部膨出而形成动脉瘤。

感染因素

有一小部分动脉瘤是由于感染因素引起的,身体各部的感染皆可能有小栓子的形式经血液播散,停留在脑动脉的终未支,引起感染性动脉瘤。

其他

如外伤、烟雾病等都可能会导致脑动脉瘤发生。


03
脑动脉瘤是如何破裂的?

脑动脉瘤长大到一定程度,或者受外界因素的影响,可能会出现破裂。

脑动脉瘤破裂多在动脉血压一过性剧烈升高时引起,如咳嗽、打喷嚏、愤怒、情绪高涨、用力大小便、妊娠晚期、孕妇分娩、体力劳动过大、性生活等因素,诱发动脉瘤破裂。


动脉瘤破裂也是可以在没有明显诱因时突然发生的。


04
脑动脉瘤的破裂前有哪些危险信号?

根据破裂口径的大小和出血量的多少,病人表现和预后将有所不同。

脑动脉瘤如未破裂,一般不会引起临床症状,少数出现头痛、眼睑下垂等症状,这就造成了很多患者是在动脉瘤破裂出血后才到医院就诊。

脑动脉瘤一旦破裂常常会出现剧烈头痛,头痛可向颈肩腰背和下肢延伸,并伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身出冷汗,体温可升高,脖子僵直。也可能出现意识障碍,轻者短暂神志模糊,重者昏迷逐渐加深,有些患者甚至来不及就医直接猝死。

患者也会因动脉瘤体积较大而导致缺血性卒中的临床症状,肢体无力麻木,头晕等。


05
脑动脉瘤会自愈吗,脑动脉瘤可以治愈吗?

自愈

有一些未破裂的脑动脉瘤是有可能形成血栓,从而愈合。

但是脑动脉瘤一旦发生破裂出血,绝大多数都会再次发生出血,因此要积极进行治疗,防止再出血。

治愈

没有特殊药物可以治愈脑动脉瘤,但是对于感染性动脉瘤可以使用抗生素或者对症药物治疗。

动脉瘤是良性疾病,如能及时诊断,并接受现代神经介入治疗或外科手术治疗,术后患者有可能终身治愈。


06
哪些人需要筛查?

以下人群建议做脑动脉瘤筛查

脑动脉瘤导致蛛网膜下腔出血患者的家属。

发生过动脉瘤性蛛网膜下腔出血、动脉瘤治疗后的患者。

有动脉硬化高危因素,特别是年龄大于40周岁的女性。


07
有了脑血管瘤怎么办?

有了脑血管瘤,首先要有良好的心态,听取医生建议,应该手术治疗就积极配合,无需手术的可以正常生活。

日常生活中要注意

戒烟戒酒 ,降血压降血脂,避免熬夜与过度劳累,养成良好的生活习惯。

一年要进行一次复查,关注脑动脉瘤形态大小有无变化。 



声明:本文科普疾病常识,将疾病背后的隐匿普遍大众化,不是专家诊疗以及不是拟定的治疗方案指导,还需根据个人需求亦或自身症状,请前往正规医院就诊。

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