地机
《针灸甲乙经》,郄穴
【别名】脾舍(《针灸甲乙经》),地箕(《针灸入门》)。
【位置】当内踝尖与阴陵泉的连线上,阴陵泉下3 寸。
【解剖】①肌肉:胫骨后缘与比目鱼肌之间。②血管:前方有大隐静脉及膝最上动脉的末支,深层有胫后动、静脉。③神经:小腿内侧皮神经,深层后方有胫神经。
【释字】《说文解字》:“地,元气初分,轻清阳为天,重浊阴为地。”《素问·五运行大论》:“帝曰:地之为下,否乎?岐伯曰:地为人之下,太虚之中者也。”《说文解字》:“机,主发谓之机。”又气运之变化曰机,《庄子·天运篇》曰:“意者有机,缄而不得已耶。”《至乐篇》曰:“万物皆出于机,皆入于机。”
【释穴】地机者,万物出入之机要。《素问·五运行大论》:“地者,元气之所生,万物之祖也。”《至乐篇》曰:“万物皆出于机,皆入于机。”地之上为阳明燥土,地之下为太阴湿土,机者万物之出入,入是水谷精微化为营气入于脾,出是脾藏精化气出于地表。针此穴可使气血充盛,而生机畅旺,犹如大地复苏,化生万物,为中土之枢机。与之相对的是天枢,足阳明胃经腧穴,是天地之气出入的枢机;本穴是脾经腧穴,是地气出于地上的机要之处。
【气血运行状态】足太阴经脉血气从足走头,经气发于皮下而为地机穴,足太阴脾之精气内外出入之处。
【穴性】本穴属足太阴脾经腧穴,足太阴运气为湿土,五行属土,六气属湿。穴名地机,地机者,万物出入于地的机要之处。又是足太阴的郄穴,郄穴是经脉之气出于皮下之盛者,临床多用于治疗急证、血证。因此本穴禀足太阴湿土之精气,出入于地表上下,出则精化气,入则精收藏;前者治疗脾气不足,后者治疗阴精不足。
【主治】腹痛,泄泻,小便不利,水肿,月经不调,痛经,遗精。
【应用】《针灸甲乙经》:溏瘕,腹中痛,脏痹,地机主之。
《铜人腧穴针灸图经》:治女子血瘕,按之如汤沃股内至膝,丈夫溏泄,腹胁气胀,水肿,腹坚,不嗜食,小便不利。
《针灸大成》:主腰痛不可俯仰,溏泄,腹胁胀,水肿腹坚,不嗜食,小便不利,精不足,女子癥瘕,按之如汤沃股内至膝。
《百症赋》:妇人经事改常,自有地机血海。
《百症赋》:兼血海,治妇人经事之改常。
【针法灸法】直刺0.5~0.8 寸,局部酸胀感,可扩散至小腿部。可灸。
【现代研究】
(1)据报道,取双侧地机,快速进针,捻转或震颤催气,治疗失眠。
(2)治疗痛经,取地机,直刺1.5 寸,强刺激,行针5 分钟,得气后,患者自觉有麻胀感直入小腹。
(3)地机配血海,埋针治疗功能性子宫出血。
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