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被炒贵的桂枝茯苓丸 | 除了子宫肌瘤,看这四位名中医怎么说

杏林墨香 

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一本“绝迹江湖”的中医经典,随便搜了下孔夫子旧书网,

虽然不是什么“老书”,但贵的惊人,果然是一群有文化的书商。

现在,广而告之,这本书重新出版啦,下面节选一点段分享给大家。



桂枝茯苓丸

桂枝茯苓丸出自《金匮要略》。原方用量:桂枝、茯苓、牡丹(去心)、桃仁(去皮尖,熬)、芍药各等份。用法:上为末,炼蜜为丸,如兔屎大。每日一丸,食前服。不知,加至三丸。主治:妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。


在被调研的330位名中医中有4位擅长应用本方。主要为四川、山东、上海、福建等省市的妇科医家。


1.使用指征及加减

关于本方的使用指征,大多数医家认为:①妇科癥瘕:妇人下腹部肿块,按之疼痛。②疼痛:经行腹痛拒按,产后腹痛等。③舌脉征象:舌质暗红,苔薄黄;脉弦细。④妇科检查:子宫肌瘤,卵巢囊肿,囊肿积液,输卵管不通等。


在加减应用方面:有的加海藻、牡蛎、夏枯草、当归尾、三棱、莪术等软坚散结药,治疗癥瘕积聚;有的加赤芍、甘草、生大黄等活血攻下药,治疗子宫内膜异位症等。


2.主治病症


桂枝茯苓丸所适应的病症多达13个,大多为妇科疾病。如闭经、痛经、积聚、子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢积液、输卵管不通、不孕症、宫外孕、子宫内膜异位症、盆腔炎、产后恶露不尽等。


3.处方用量与禁忌


方中各药的用量情况:桂枝3~20g,多数用10g;茯苓10~24g,多数用10g;桃仁10~24g,多数用10~15g;白芍10~15g;赤芍12g;丹皮9~15g。


关于本方的使用禁忌,有的医家认为子宫内膜异位症Ⅲ期和Ⅳ期患者不宜,误用后会延误病情;子宫出血属于热迫血行或气不摄血者不宜使用,用之会加重出血;不孕症属于发育不良而非输卵管不通亦不宜用。



王云铭
【经验处方】桂枝12g,茯苓24g,桃仁24g,赤芍12g,丹皮9g,海藻15g,牡蛎15g,夏枯草15g,当归尾12g,三棱12g,莪术12g。
【适应证】癥瘕积聚,胞宫内阻。
【用方指征】月经失调、下腹肿块,带下多,色黄质稠;婚后多年不孕,舌质暗红,苔薄黄,脉弦细者。
【使用禁忌】非癥瘕积聚者不宜。
【经验体会】此为“新加桂枝茯苓汤”,功能化瘀消癥、疏理冲任。方中桂枝辛温通阳;赤芍苦酸以开阴结;茯苓淡渗益脾;丹皮、桃仁活血祛瘀;海藻、牡蛎、夏枯草消瘀散结;加归尾、三棱、莪术以行气破血消积。诸药合用,共奏化瘀消癥,疏理冲任之效。



陈潮祖
【经验处方】桂枝10~20g,茯苓10~20g,桃仁10~15g,丹皮10~15g,白芍10~15g。
【适病证】子宫肌瘤,卵巢囊肿,卵巢积液,输卵管不通,以及下血淋漓不断,少腹胀痛,有包块,不孕。
【用方指征】经妇科检查,属子宫肌瘤,卵巢囊肿囊、肿积液,输卵管不通者用之有效。但应多服,服至20~40剂始效。
【使用禁忌】子宫出血属于热迫血行或气不摄血者不宜使用,用之加重出血,不孕属于发育不良而非输卵管不通亦不宜用,用之无济于事。
【经验体会】此方能治血瘀津壅病变,其他脏腑包块,余亦每用此方为基础,随症加减。




蔡小荪
【经验处方】桂枝3g,茯苓12g,赤芍12g,丹皮12g,桃仁10g。
【适应证】血瘀经闭或痛经,子宫肌瘤,盆腔炎,产后恶露不尽,子宫内膜异位症,宫外孕。
【用方指征】妇人宿有瘀块、按之疼痛、腹挛急或经行腹痛拒按,产后恶露不尽而腹痛拒按。
【经验体会】本方属活血化瘀之剂,可“治小产,子死腹中,或胎腐烂腹中,危甚者立可取出”,并无安胎作用。对妊娠兼有子宫肌瘤,出现下红流产者,虽有“有故无殒”之说,亦当慎重考虑。
【病案举隅】子宫肌瘤
陈某,女,45岁。子宫肌瘤已有3年余,近增大,B超示:51×47mm,服三苯氧胺亦将3年。月经每3个月一行,量多如注,大便不畅,脉弦数,苔薄腻。瘀滞成癥,拟化瘀消癥。云茯苓12g,桂枝3g,赤芍10g,丹皮10g,桃仁10g,鬼箭羽20g,皂角刺30g,炙甲片9g,苦参10g,海藻12g,生大黄4.5g,土鳖虫10g。



吴.熙
【经验处方】桂枝6g,茯苓10g,丹皮10g,生大黄3~6g,赤白芍各10g,甘草6g,桃仁10g。
【适应证】子宫内膜异位症。
【使用禁忌】子宫内膜异位症Ⅲ期和Ⅳ期患者不宜使用。误用后会延误病情。
【经验体会】本病属中医学“癥积”、“痛经”范畴,病因多为瘀血内积,气机受阻,治疗多从活血化瘀,行气消癥着手。本人运用《金匮要略》桂枝茯苓丸加味治疗,对Ⅰ期和Ⅱ期患者取得了良好疗效。因本病患者多有痛经、月经不调、便秘等症状,故在仲景原方的基础上加泽兰活血通经,大黄通便去瘀,赤芍、甘草缓急止痛。另外本病在治疗上不能操之过急,宜守方不变,一般需持续用3~6个月。但因上方中多攻伐之品,久用易伤正气,故在使用月余之后,可酌情选用党参、黄芪、山药、陈皮等益气健脾之品,以顾后天之本。兼有情志抑郁者,加用柴胡、香附、路路通等疏肝理气之品,并佐以情志疏导,常能起到事半功倍的作用。



权威性

官方委托对第一、二批全国名老中医的学术调研

302位名老中医方药经验的真实记录

曾获首届“三个一百”原创图书奖


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