黄帝内经·素问·通评虚实论篇第二十八
本篇要点
本篇以“邪气盛则实，精气夺则虚”为重点，讨论病证的虚实、症状，以及重虚重实、经络的虚实、脉的虚实等。
（原文）黄帝问曰：何谓虚实？
（译文）黄帝问道：什麽叫虚实？
（原文）岐伯曰：邪气盛则实，精气夺则虚。
（译文）岐伯回答说：所谓虚实，是指邪气和正气相比较而言的。如邪气方盛，是为实证；若精气不足，就为虚证了。
（原文）帝曰：虚实何如？
（译文）黄帝问：那么虚实的情况各是什么样的呢？
（原文）岐伯曰：气虚者，肺虚也；气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。余脏皆如此。
（译文）岐伯说：以肺脏为例：肺主气，气虚的，是属于肺脏先虚；气逆的，上实下虚，两足必寒。肺虚若不在相克的时令，其人可生；若遇克贼之时，其人就要死亡。其他各脏的虚实情况亦可类推。
（原文）帝曰：何谓重实？
（译文）黄帝道：什麽叫重实？
（原文）岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热，脉满，是谓重实。
（译文）岐伯说：所谓重实，如大热病人，邪气甚热，而脉象又盛满，内外俱实，便叫重实。
（原文）帝曰：经络俱实何如？何以治之？
（译文）黄帝道：经络俱实是怎样情况？用什麽方法治疗？
（原文）岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之。故曰：滑则从，涩则逆也。夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨肉滑利，可以长久也。
（译文）岐伯说：所谓经络俱实，是指寸脉急而尺脉缓，经与络都应该治疗。所以说脉滑象征着气血畅盛，叫做顺；脉涩象征着气血虚滞，叫做逆。大凡人体虚实的情况和生物是一样的，就是说呈现圆润现象的都为生，呈现枯涩现象的都为死。若一个人五脏骨肉滑利，生命是可以长久的。
（原文）帝曰：络气不足，经气有余，何如？
（译文）黄帝道：络气不足，经气有余的情况怎样？
（原文）岐伯曰：络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为从，治主病者。
（译文）岐伯说：所谓络气不足，经气有余，是指寸口脉热而尺脉却寒的情况。秋冬之时见到这样现象的，为逆；而在春夏之时，就为顺了。需要治疗的是那种主病的逆象。
（原文）帝曰：经虚络满何如？
（译文）黄帝问：经虚络实的情况怎样？
（原文）岐伯曰：经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也。此春夏死，秋冬生也。
（译文）岐伯说：所谓经虚络实，是指尺脉热满而脉口寒涩，这种现象，若在春夏则死，若在秋冬则生。
（原文）帝曰：治此者奈何？
（译文）黄帝问：怎样治疗这种病呢？
（原文）岐伯曰：络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。
（译文）岐伯说：络实经虚的，灸阴刺阳；经实络虚的，刺阴灸阳。
（原文）帝曰：何谓重虚？
（译文）黄帝问：什么叫做重虚？
（原文）岐伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚。
（译文）岐伯说：脉虚、气虚、尺虚，这就叫做重虚。
（原文）帝曰：何以治之？
（译文）黄帝问：怎样辨别呢？
（原文）岐伯曰：所谓气虚者，言无常也；尺虚者，行步框然；脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生，涩则死也。
（译文）岐伯说：所谓气虚，是由于膻中之气不足，表现为语言不能连续；所谓尺虚，是尺脉脆弱，表现为行步怯弱无力；所谓脉虚，是气血都弱，阴阳不能应象。所有表现上面这些现象的病人，脉象滑利的，可以生；如果脉象涩滞，就会死的。
（原文）帝曰：寒气暴上，脉满而实，何如？
（译文）黄帝问：寒气上攻，脉气盛满而实，情况怎样？
（原文）岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。
（译文）岐伯说：脉实而有滑利之象的主生，脉实而有逆涩之象的主死。
（原文）帝曰：脉实满，手足寒，头热何如？
（译文）黄帝问：脉象实满，手足皆寒，头部热，情况如何？
（原文）岐伯曰：春秋则生，冬夏则死。脉浮而涩，涩而身有热者死。
（译文）岐伯说：在春秋可生，在冬夏就会死。有一种脉象浮而涩，脉涩而身又发热的也会死的。
（原文）帝曰：其形尽满何如？
（译文）黄帝问：身形虚浮肿胀的情况怎样？
（原文）岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。如是者，故从则生，逆则死。
（译文）岐伯说：所谓身形虚浮肿胀，是指脉口急大而坚，尺脉却反涩滞，像这样，顺就可生，逆就会死。
（原文）帝曰：何谓从则生，逆则死？
（译文）黄帝问：怎样叫顺则生、逆则死？
（原文）岐伯曰：所谓从者，手足温也；所谓逆者，手足寒也。
（译文）岐伯说：所谓顺，就是手足温和；所谓逆，就是手足寒冷。
（原文）帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？
（译文）黄帝问：新产后而患热病，脉象悬小，它的变化怎样？
（原文）岐伯曰：手足温则生，寒则死。
（译文）岐伯说：手足温暖的可生，如手足寒冷，就会死的。
（原文）帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？
（译文）黄帝问：乳子而感受风热，出现喘息有声，张口抬肩症状，它的脉象怎样？
（原文）岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。
（译文）岐伯说：脉象浮缓，尚有胃气的，可生；如果脉现小急，是真脏脉现，就会死的。
（原文）帝曰：肠澼便血，何如？
（译文）黄帝问：肠中赤痢的变化怎样？
（原文）岐伯曰：身热则死，寒则生。
（译文）岐伯说：痢兼发热的，则死；身体寒冷不发热的，则生。
（原文）帝曰：肠澼下白沫，何如？
（译文）黄帝道：痢疾而下白沫的变化怎样？
（原文）岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。
（原文）帝曰：肠澼下脓血，何如？
（译文）黄帝道：痢疾而下脓血的怎样？
（原文）岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。
（译文）岐伯说：脉象小涩的会死；滑大的则生。
（原文）帝曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝，何如？
（译文）黄帝道：痢疾病，身不发热，脉搏也不悬绝，预后如何？
（原文）岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之。
（译文）岐伯说：脉搏滑大者生；脉搏悬涩者死。五脏病各以相克的时日而预测死期。
（原文）帝曰：癫疾何如？。
（译文）黄帝问：癫疾的情况怎样？
（原文）岐伯曰：脉搏大滑，久自己；脉小坚急，死不治。
（译文）岐伯说：脉来搏而大滑，其病慢慢的会自己痊愈；要是脉象小而坚急，是不治的死证。
（原文）帝曰：癫疾之脉，虚实何如？
（译文）黄帝道：癫脉象虚实变化怎样？
（原文）岐伯曰：虚则可治，实则死。
（原文）帝曰：消瘅虚实何如？
（译文）黄帝道：消渴病脉象的虚实怎样？
（原文）岐伯曰：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。
（译文）岐伯说：脉见实大，病虽长久，可以治愈；假如脉象悬小而坚，病拖长了，那就不可治疗。
（原文）帝曰：形度、骨度、脉度、筋度，何以知其度也？①
（译文）黄帝道：形度，骨度，脉度，筋度，怎样才测量的出来呢？
（原文）帝曰：春亟治经络；夏亟治经俞；秋亟治六府；冬则闭塞，闭塞者，用药而少针石也。所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。
（译文）黄帝道：春季治病多取各经的络穴；夏季治病多取各经的俞穴；秋季治病多取六腑的合穴；冬季主闭藏，人体的阳气也闭藏在内，治病应多用药品，少用针刺砭石。但所谓少用针石，不包括痈疽等病在内，若痈疽等病，是一刻也不可徘徊迟疑的。
（原文）痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阳傍三痏，与缨脉各二。掖痈大热，刺足少阳五；刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者，大骨之会各三。暴痛筋软，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。
（译文）痈毒初起，不知他发在何处，摸又摸不出，时有疼痛，此时可针刺手太阴经穴三次，和颈部左右各二次。生腋痈的病人，高热，应该针足少阳经穴五次；针过以后，热仍不退，可针手厥阴心包经穴三三次，针手太阴经的络穴和大骨之会各三次。急性的痈肿，筋肉挛缩，随着痈肿的发展而疼痛加剧，痛得厉害，汗出不止，这是由于膀胱经气不足，应该刺其经的俞穴。
（原文）腹暴满，按之不下，取手太阳经络者，胃之募也，少阴俞去脊椎三寸傍五，用员利针。霍乱，刺俞傍五，足阳明及上傍三。刺痫惊脉五，针手太阴各五，刺经，太阳五，刺手少阴经络傍者一，足阳明一，上踝五寸，刺三针。
（译文）腹部突然胀满，按之不减，应取手太阳经的络穴，即胃的募穴和脊椎两傍三寸的少阴肾于穴各刺五次，用员利针。霍乱，应针肾俞旁志室穴五次，和足阳明胃俞及胃仑穴各三次。治疗惊风，要针五条经上的穴位，取手太阴的经穴各五次，太阳的经穴各五次，手少阴通里穴傍的手太阳经支正穴一次，足阳明经之解溪穴一次，足踝上五寸的少阴经筑宾穴三次。
（原文）凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人则高梁之疾也。隔塞、闭绝、上下不通，则暴忧之病也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内，外中风之病，故瘦留著也。蹠跛，寒风湿之病也。
（译文）凡诊治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气粗急发喘逆等病，如肥胖权贵人患这种病，则是由于偏嗜肉食厚味所造成的。凡是郁结不舒，气粗上下不通，都是暴怒或忧郁所引起的。突然厥逆，不知人事，耳聋，大小便不通，都是因为情志骤然激荡，阳气上迫所致。有的病不从内发，而由于外中风邪，因风邪留恋不去，伏而为热，消烁肌肉，着于肌肉筋骨之间。有的两脚偏跛，是由于风寒湿侵袭而成的疾病。
（原文）黄帝曰：黄疸暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。五脏不平，六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。
（译文）黄帝道：黄疸、骤然的剧痛、癫疾、劂狂等证，是由于经脉之气，久逆于上而不下行所产生的。五脏不和，是六腑闭塞不通所造成的。头痛耳鸣，九窍不利，是肠胃的病变所引起的。
【注释】①这一句因与上下文不相衔接，故疑为错简。下面诸节在内容上能衔接，却改变了行文方式，非问答形式了，也让人心存疑虑——古文献保存至今尚能保持原貌的恐怕基本没有可能性。
编后记：凡人之病，不外乎阴阳，而阴阳之分，总不离乎表里虚实寒热六字尽之。何谓虚何谓实，本篇即回答了这个问题，也即“邪气盛则实，精气夺则虚”。故本篇的重要性可想而知。
另外值得一提的是本篇关于消瘅也即糖尿病的论述：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人则高梁之疾也。”糖尿病既属于“高梁之疾”，那不管有病没病，少吃大鱼大肉，就显得十分必要。
认识一味中药——穿心莲（归类：清热药）
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