针灸处方学第二讲(2)
主讲：张胜兵
整理：田东升
好，我们再看一下第二个表里经选穴。
表里经选穴是指某经或其所属之脏腑组织器官发生病变时，选取与其相表里的经脉上的腧穴来进行治疗。它是根据表里经相通的规律而制定的选穴方法。那么表里经选穴在《黄帝内经》中，就已经有相关的记载。比方说，《灵枢·厥病》有这么一段原话：“。厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。”表里经在临床应用时，一般多采用本经和表里经配合应用，比方说《素问·藏气法时论》有这么一段原话，“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，虚则目疎疎无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。取其经，厥阴与少阳。”那么，这个厥阴就可以用这个太冲，少阳就可以用阳陵泉。再比方说，鼻子有病啊，鼻病我们选用少商、合谷；胃病选足三里、公孙；腹胀选公孙、太白、足三里，上巨虚等等，这全部都是表里经，表里经选穴的这个典范。
好我们看一下第三个，同名经选穴。
同名经选穴是指某经或其所属的脏腑组织器官发生病变时，选取与其经络名字相同的经脉上的经穴进行治疗，它的这个根据是相同名称的这个经脉相通，就是同名经相通，手足名称相同的这个阳经在头部相接；手足名称相同的这个阴经在胸部相接，比方说，条口治疗肩周炎，那我们常用对侧的条口透承山来治疗肩周炎，那这个其实就是同名经选穴。也及时用足阳明胃经上的条口来治疗手阳明大肠经经络所在的这个肩髃穴周围的肩关节的疼痛，可以用条口来治疗肩周炎或肩痛。同名经选穴与本经选穴常常联合运用，这个方法在《黄帝内经》当中，已经有明确的记载，比方说《灵枢·热病》这一节有这么一段原话，：“热病而汗出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白。泻之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取内踝上横脉止之。”再比方说，《灵枢·厥病》也有这么一段原话，“厥头痛，贞贞头重而痛，泻头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴”。那么这个方法在临床中得到广泛的应用，比方说头项痛、背痛，我们取昆仑、申脉、足通谷，又可以选后溪。后溪治疗后头痛，治疗颈椎落枕，那是首选，它通督脉。胃脘痛取足三里，又可以选合谷。胁痛选阳陵泉，又可选支沟。咳嗽、喘甚者可选太渊，又可选太白。这个胃脘痛取足三里，又可选合谷，如果大家对这个李连杰的电影比较熟悉的话，李连杰曾经在一部电影里面，就用合谷给别人治疗过这个胃痛，对方说胃痛，他教老外说啊，你只要在这个地方揉几下胃就不痛了啊，它选用的就是合谷，所以这个中医文化、针灸文化、中国文化，随着李连杰打入好莱坞，也将中医针灸的文化带到了世界各地。
好，我们接下来讲一下对症选穴啊，这个症是病字头的症，症状，症状是疾病的病理反应，一种疾病可以出现多种症状，一个症状也可以在多种疾病中出现，所以对错综复杂的症状应加以分析，在明确辨证后，为解除病人疾苦，而对某些症状，选择有效的腧穴进行治疗，即为对症选穴。比方说发热，我们选用大椎或者曲池；痰多我们选用丰隆或者中脘；贫血我们选用膈腧或者足三里；失眠我们会选用神门、三阴交；流涎我们可以选用水沟、颊车、合谷；舌强我们可以选用哑门、廉泉、通里；疳积我们选四缝；崩漏可以选隐白；阴痒我们可以选蠡沟等等等等，这都是对症的选穴，那么这些对症的选穴呢，很多时候，可以达到很好的疗效，但是呢，有时候啊在辨证上并不一定那么的明确，比方说失眠，失眠有很多种原因，有这个血不养心，有这个胆虚痰扰，有心脾两虚等等等等，但是都可选神门和三阴交。那么关于这个对症选穴和我们中药里面的对症选药，具有很大差异，中药在辨证明确的基础上才能用药。而在这个选穴我们对症选穴的话，很多时候。有些穴位对某一些症呢，确实有很好的调节作用。
好，我们接下来看一下，按穴名选穴。
按穴名的含义进行选穴即为按穴名选穴，腧穴的命名原则，这个腧穴的命名原则在这个经络《腧穴学》里面有详细的论述，我们就不要在这里浪费时间，那么对于腧穴主治作用有启发者的主要为腧穴的功能类、脏腑类，功能类啊，这些穴位我们把它分为功能类、脏腑类、气血类、经脉流注类等等，比方说三阴交，它是三条经脉的交汇，三是三条经脉，交是交会，而且三条阴经所以叫三阴交，所以它调节肝脾肾三脏，或者三条经络都能调节，这个穴位呢属于足太阴脾经，又为足厥阴肝经、足少阴肾经的交会穴，所以它叫三阴交，由于脾能统血生血，肝能藏血，肾能藏精，所以呢三阴交为肝脾肾三经交会精血同源，因此这就决定了这个三阴交为精血之穴，但凡精亏血少引起的病症皆可用本穴治疗。比方说眩晕、耳鸣耳聋、目疾、心悸、失眠、健忘，胁内隐痛等等，而又由于这个肝经绕过阴器，足太阴之筋聚于阴器，足少阴之筋并太阴之筋而上结于阴器，足三阴经交会于任脉的中极、关元，任主胞胎，可以理解为主男女的生殖系统，所以啊，这个男女的生殖疾病皆可以用这个地方进行治疗，三阴交。比方说月经不调、痛经、带下、遗精、阳痿，不孕不育等等。又由于肾主水，脾主运化，肝主疏泄，所以，但凡是水肿小便不利，三阴交也可治疗。所以说我们以这个例子啊，不难看出，只要紧紧的抓住了这个三阴交这个穴名的特点，就可以灵活的、深入的运用和理解三阴交的主治证，当然我们仅仅是以三阴交为例啊。我们再举一些其他例子，比方说，这个承灵，我们可以治疗神志病，神门也可以治疗神志病；目窗、光明可以治疗眼睛的疾病；背俞穴可以治疗相关脏腑的这个脏腑病，比方说肝俞治肝病，胃俞治胃病等等，气海能够补气等等，这个都是按照穴位的名称来选穴，就是它的名称，已经具有一定的特色，因为气海它能补气。比如说这个百虫窝，它能治疗虫疾、皮肤病；血海, 可活血化瘀，养血补血等等，都是根据这个穴名而来，所以要深刻的理解，我们在学习这个这个腧穴的时候，要深刻理解它这个腧穴是怎么来命名的，我们就更能理解这个腧穴的这个作用。
好，关于这一个选穴原则，我们就讲到这里，我们下节课讲配穴方法。这节课讲到这里，谢谢大家！
针灸处方学第二讲完
古今成大事业者，不仅要有旷世之才，更要有坚韧不拔的意志。
编辑：庸胜堂李燕
编审：庸胜堂李拙远 刘国峰 束新飚
监制：庸胜堂创始人张胜兵
出品：庸胜堂国际中医传承机构
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