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慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎

概述

慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎,是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的(甚至数十年)以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为的疾病。此病十分常见,以青壮年好发,尤以男性青年发病率高。本病治疗困难,大多渐进为慢性肾功能衰竭,预后较差。


临床表现

1.水肿:时肿时消,一般不严重;
2.高血压:多有中等度以上的高血压,甚至有时非常突出,如眼底出血、渗出,视乳头水肿;
3.尿检异常:蛋白尿,血尿,管型尿,尿量不多,可少;
4.肾功能减退:肾小球滤过功能减退,贫血等。


诊断依据

1.水肿、高血压、尿检异常(蛋白尿、血尿);
2.不同程度肾小球功能损害;
3.排除继发性肾小球肾炎。


治疗原则

1.指导患者饮食、生活、工作,适当休息,限制蛋白质及磷摄入;
2.对症治疗:如降压、利尿;
3.防治合并症(如抗感染,调整水、电解质及酸碱失衡);
4.延缓肾功能恶化:如少数患者可用皮质激素或其他免疫抑制剂,改善肾小球血液动力学,使病情发展过程减慢。


用药原则

一般普通型可使用对症治疗及中药治疗,如血压高患者宜予以降压药,高凝状态明显者,予以抗凝药物如潘生丁、藻酸双酯钠。高血压者加降压药物如卡托普利或洛汀新治疗,并加用中药治疗。重症者体质极差者可使用人血白蛋白支持疗法。


辅助检查

对临床有水肿、高血压、蛋白尿、血尿患者选“A”项检查。若蛋白多,治疗顽固或病情急剧恶化则要检查“B”项和“C”项。


疗效评价

1.治愈:治疗后尿常规检查正常,肾功能正常,随访半年至一年无复发。
2.好转:凡达到下列2条或2条以上者则为好转:(1)蛋白尿减轻;(2)血压接近正常或维持在中等水平;(3)水肿消退或减轻;(4)肾功能有所改善,并稳定在一定水平;(5)自觉症状有所改善。
3.未愈:经系统治疗后仍毫无改善,症状及体征日渐加重,肾功能日益恶化。


专家提示

慢性肾小球肾炎,治愈较困难,除药物治疗外,饮食治疗及劳逸结合十分重要,饮食上要低盐饮食,切忌吃燥热食物,不要服损害肾功能之药物,如止痛片、某些对肾有损害的抗生素等,并要注意避免受凉感冒,诱发肾炎复发,如果使用激素治疗,应系统服药,开始剂量充足,尿蛋白阴性后逐渐减量,以至停服,但切勿突然停服,否则反跳复发。在服用激素治疗过程中,始终要注意防治感染的发生。

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