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慢性化脓性鼻窦炎
慢性化脓性鼻窦炎

概述

慢性化脓性鼻窦炎是鼻疾病中最常见的疾病,常为急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作而形成。牙源性上颌窦炎及部分筛窦炎也可以开始即成慢性。慢性化脓性鼻窦炎可以某一鼻窦单发,但常为多发性。凡一侧或两侧鼻窦均患炎症者,称全鼻窦炎。治疗本病应重视变态反应性病因处理,去除感染病源;改善通气引流,维护生理功能及适当施行手术。


临床表现

1.脓涕多、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失。
2.中鼻道、嗅区可见脓涕。中鼻甲肥大、水肿或息肉样变。鼻粘膜慢性充血。


诊断依据

1.急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作史。
2.脓涕多,牙源性者多恶臭且有龋齿。鼻塞、嗅觉障碍、头闷痛或钝痛。
3.中鼻道或嗅裂有脓涕,引流试验脓涕增多。
4.鼻窦内窥镜可见脓液、息肉样变、X线鼻窦片显示模糊或液平、上颌窦穿剌冲洗有脓有助诊断。


治疗原则

1.重视变态反应性病因的处理。
2.去除感染病源。
3.改善通气引流。
4.维护生理功能,适当施行手术。


用药原则

1.一般慢性化脓性鼻窦炎,使用滴鼻、抗组胺药、中成药治疗,或用“A”项抗生素治疗。
2.药物效果不理想的患者可选用置换疗法、上颌窦冲洗后注药及超短波等物理照射。
3.保守治疗不愈者施行清理术、开窗术或根治术。


辅助检查

1.对一般慢性化脓性鼻窦炎病人检查专案以检查框限“A”为主。
2.经保守治疗不愈须施行手术或与肿瘤鉴别者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。


疗效评价

1.治愈:症状消失,鼻窦引流口宽畅,鼻窦冲洗清洁。
2.好转:症状有所改善,人工引流口狭窄,但窦腔引流尚通畅,窦内病变清除不彻底。
3.未愈:症状无改善,人工引流孔闭合,窦腔引流不畅。


专家提示

慢性化脓性鼻窦炎多为急性化脓性鼻窦炎治疗不彻底所致,因此预防本病应在急性期使用足量抗生素、抗组胺药等保持鼻腔鼻窦引流通畅,防止病情牵延转为慢性。牙源性鼻窦炎要及早处理病牙。目前对该病多采用保守治疗。手术疗法尽量在保持鼻及鼻窦生理功能前提下施行。

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