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鼻息肉
鼻息肉

概述

鼻息肉(nasal polyp)为鼻部常见病,是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因。近年发现与阿期匹林耐受不良,内源性哮喘等全身性疾病有密切联系。


临床表现

1.持续性鼻塞,嗅觉减退,闭塞性鼻音,睡眠打鼾和张口呼吸。
2.可有流涕,头痛,耳鸣、耳闷和听力减退。
3.粘液性息肉,颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状,表面光滑半透明,呈粉红色,有细带多来自中鼻道,触之柔软活动。
4.出血性息肉(较少)表面光滑,充血,触之软而易出血。
5.纤维性息肉呈灰白色,表面光滑,触之较实不易出血。
6.多发性息肉常来自筛窦,单个息肉多从上颌窦内长出,坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。”
7.鼻息肉增多变大,长期不予治疗,可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。


诊断依据

1.常见于变态反应性鼻炎及慢性鼻窦炎患者。
2.有以上症状和体征。
3.X线摄片可发现鼻腔软组织影,鼻窦内密度增高、粘膜增厚。无骨质破坏及颅底缺损。


治疗原则

1.小息肉以内科药物治疗为主。
2.药物治疗无效者行功能性内窥镜鼻腔鼻窦手术。
3.多发性或复发性息肉行常规手术治疗。


用药原则

1.未经治疗的小息肉,如无禁忌症可用激素治疗。
2.息肉摘除术后予抗炎及抗过敏治疗预防息肉复发。


辅助检查

1.一般病例检查专案以框限“A”为主。
2.需鼻腔鼻窦肿瘤或脑膜脑膨出进行鉴别者,检查专案可包括框查框限“A”及“B”。


疗效评价

1.治愈:息肉摘除,创面愈合,症状消失。
2.好转:息肉变小,症状改善。


专家提示

鼻息肉的治疗主要为手术切除,但早期单发性鼻息肉症状较轻者,药物治疗有时可获得控制。鼻息肉切除术后给予抗感染及抗过敏治疗有利于减少息肉复发。

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