备孕的你月经正常吗？
赵小姐结婚三年了，29岁的她工作压力大，生活节奏快，饮食不规律，长期月经周期紊乱，间隔时间半个月到两个月不等。
备孕大半年没有怀上，在父母家人的催促下到医院进行孕前检查，医生告知其有月经失调、孕激素水平偏低、排卵障碍等问题，赵小姐很是苦恼......
那什么样的月经是正常的呢？
正常月经周期为21-35天（指两次月经第一天的间隔时间）。
月经周期延长大部分由于排卵异常引起，长时间不来月经可能造成子宫内膜的异常增生从而对子宫内膜会有伤害。
月经周期缩短考虑卵泡发育不良、黄体功能不全或者无排卵，需要根据相应的检查结果进行调经治疗。
正常经期持续时间平均在 2-7天，气血不足、卵巢功能下降等情况可以造成经期缩短。
子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫疤痕憩室等情况会造成经期持续时间延长。
正常月经出血量为20-80ml，多次的宫腔操作、宫腔粘连、卵巢功能下降等会造成月经量减少，激素类药物、妇科肿瘤、合并内科疾病等会造成月经量增多甚至不同程度的贫血。
月经周期、持续时间、血量都正常才是正常的月经。
由于个体差异，每个人的月经情况均有差异，若自身的月经较前出现明显改变，且排除了器质性病变等因素造成的异常就是出现了内分泌性月经失调。
什么是无排卵性月经？
无排卵主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能调节或靶细胞效应异常引起，常见于青春期和绝经过渡期。
生育期也可因多囊卵巢综合征（PCOS）、高催乳素血症、甲状腺和肾上腺疾病、应激等引起不排卵。无排卵可以是持续的、间断的或暂时的。
各种原因的无排卵导致卵巢无孕激素分泌，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗，引起子宫内膜增殖过度和不规则剥脱，常表现为不规律的阴道出血，频率、规律性、经期长度和出血量均可异常。
做什么样的检查来判断无排卵呢？
1.基础体温测定（BBT）
每日清晨起床前测得的体温即基础体温，排卵前基础体温常较低，排卵时体温稍下降，排卵后体温上升，维持到月经来潮前开始下降，即双相型体温。单相型提示无排卵。
2.血清孕酮水平测定
下次月经前5-9 天（相当于黄体中期）的血清孕酮水平测定，因月经周期异常，常常难以选择测定时间。
月经期第三至五天的性激素检查和促甲状腺素检测有助于无排卵的病因分析。
3.诊断性刮宫
对年龄≥35岁、短时间出血难以控制、药物治疗效果欠佳、有子宫内膜癌高危因素（如高血压、糖尿病等）、B超提示子宫内膜过度增厚者可行诊刮除外子宫内膜病变，必要时可行分段诊刮。
4. 有条件者推荐宫腔镜直视下活检。
5.其他常规检查
血常规、血凝常规、血尿妊娠检测、肝肾功能、B超检查等。
怎样预防及改善内分泌性月经失调？
养成良好的生活习惯，不抽烟喝酒，不暴饮暴食，不盲目减肥，改善自身生活环境，以免影响性腺功能造成体内激素波动而引起月经失调；
减轻工作压力，调节自身情绪，异常的情绪波动会干扰中枢神经系统的正常运作，影响下丘脑对卵巢功能的调控，从而造成月经紊乱。
注意膳食均衡及多元化，良好的饮食习惯为生命活动提供足够的能量支持，也是正常内分泌环境的基石。
合理使用药物，尤其注意遵医嘱使用各类激素药物，月经周期主要受卵巢激素水平的调控，滥用激素类药物可造成体内内分泌异常从而影响正常的月经。
积极参与体育锻炼，各种有氧运动可以增强体质，改善精神面貌，缓解压力，维持正常的月经周期。
注意生理期的护理，避免受凉，注意保暖。
陈友国主任温馨提示
出现月经失调后
可以通过改善自身的精神、
饮食、生活习惯等获得缓解，
若是出现严重的月经失调，
影响了正常工作及生活，
要及时向医生寻求帮助。
作者：妇产科 王佳惠
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