扭伤是踝关节不稳的主要原因
外踝的稳定结构由动力结构
和静力结构组成
静力结构:
距腓前韧带(AFTL)
跟腓韧带(CFL)
距腓后韧带(PTFL)
骨性结构
动力结构:腓骨长短肌腱
分类:功能性不稳和机械性不稳
功能性不稳:
主观感觉踝关节软弱、打软腿、易反
复扭伤,应力手法时的不信任感。
X线:应力位和抽屉位无明显异常。
机械性不稳:
不但有功能性不稳的临床表现,还有
X线检查的阳性表现。
标准(应力位片):距骨倾斜>9度,距
骨前抽屉试验时脱位>10mm。
踝关节慢性不稳的诊断:
病史:一般有反复踝扭伤病史,无法
在不平坦路上行走,或恐惧感。伴腓
骨肌腱炎,外踝撞击等
体征:前后应力试验(抽屉试验)
内外翻应力试验·
其他检查:MRI 彩超
治疗:
首先采取保守治疗
经过3-6个月保守治疗无效,
采取手术治疗
手术方法:
改良Brostrom手术
Karlsson手术
改良Watson-Jones手术和Evans手术
取自体半腱肌/股薄肌/跖肌腱重建
此外,还有结合关节镜韧带重建等。
我们建议
解剖修复优先于解剖重建优先于功能重建。
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