网球肘的前世今生 来自治疗师来啦 00:00 15:30
作者：蒋力 连云港长寿医院
审稿：包爱强 省康复中心医院
李师傅是一位餐厅厨师，最近“肘关节隐隐作痛，右手完全不能提重物，有时连拧毛巾、扭一下门把手都像触电那么痛！”
到医院一检查，医生说得了“网球肘”。他很奇怪：自己每天只在店里炒菜颠勺，锻炼时最多只是跑跑步什么的，从来都不打网球，怎么会得“网球肘”呢?
一、什么是网球肘？
俗语中说的“网球肘”是指肘关节疼痛。而医学上被称为“肱骨外上髁炎”，是指前臂的肌腱和骨在长期的运动中作非规范性的动作而产生的一种运动炎症。
因为肱骨外上髁处附着多块手腕及指的伸肌，这些肌肉的主动收缩和被动牵拉，都将在此伸肌总腱附表现为肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。症状是肘关节外侧酸痛，手肘感觉酸胀，手不能用力握物，拧毛巾、打毛衣等重复动作令疼痛加剧。之所以称它为“网球肘”，是因为这个病在网球运动员身上发生概率很高。
二、 关于网球肘形成的原因
国内外学者从不同的的方面做了研究，主要从生理解剖、技术、教学和训练三个方面进行分析。
（一）网球肘形成的生理解剖原因：
“肘关节是由肱骨下端、桡骨小头、尺骨上端及周围韧带所构成的复关节，它包括肱尺、肱桡、桡尺近侧三个关节。肘关节关节囊前后壁薄而松弛，四周有尺侧副韧带、桡侧副韧带和桡骨环状韧带起加固作用，肘关节有伸屈和旋前旋后运动，而无内收外展的运动”。由于肘关节的韧带的力量比较薄弱，当有强烈的外力作用时，肘关节就会被迫的外展内收，容易引起韧带的过度牵拉，从而导致肘关节的韧带受伤。在网球运动中，不管是正反手挥拍击球还是发球以及打高压球时，假如肘关节附近的肌腱过分的伸展，易嵌入肱骨上端。另外，握拍的方法错误或者拍弦太紧时，都比较容易使肘关节发生损伤其次，由于上肢肌肉活动的度比较小而且伸肌群非常的弱，在离心收缩时，更容易导致肘关节损伤。除此之外，超过肌肉收缩所能承受的限度也是造成损伤的原因。
由此可知，从运动解剖学的角度看，网球肘的损伤是关节过度外展引起的。因此，对于网球爱者要特别注意和小心。
（二）网球肘形成的技术原因：
网球肘的形成与网球的基本技术是否正确有着很大的关联，对于网球爱好者来说，正确的基本技术有利于减少网球肘发生的概率。网球中常见的错误基本技术有: 直臂击球; 发力的生物链不正确; 握拍不对; 人与球的距离控制不好; 击球时判断不准确; 眼睛不能盯住球; 发力击球是漏球和击空球等。除此之外，运动员的状态比较差时，技术动作就会变形甚至错误，从而导致运动损伤。因此，正确的网球技术动作是减少运动损伤的前提。
（三 ）网球肘形成的教学和训练原因：
在网球运动中，运动水平的高低也是造成肘关节损伤的一个原因。在教学和训练中，众多的例子说明: 训练水平不高者，会导致肌力不足，而且肘关节附近的肌力比较弱，韧带的柔韧性也不是很好以及对抗肌的发展不平衡，不能适应网球爆发式击球或反复击球、大强度击球的特殊要求。即使是专业的训练水平较高的网球运动员，要会因为运动强度和运动负荷控制的不好，在疲劳的情况下练习，使肘关节损伤。因此，肘关节是否损伤的一个重要原因是教学和训练的状况。
三、 网球肘的判断方法
（一）肘关节外侧疼痛，局部有压痛，前臂肌肉僵硬 ；
（二）严重时，肘关节不能完全伸直，疼痛可沿前臂向手放射，肘关节活动受影响 ；
（三） 伸直肘关节并做手腕屈伸及旋转动作时，肱骨外上部疼痛加剧 ，严重者疼痛还可向前臂放射；
（四）cozen检查结果阳性；
（五）辅助检查方式：核磁，超声。
四、 网球肘治疗方法
治疗网球肘的两大方法：手术疗法与非手术疗法。
发生网球肘后，治疗时应该根据具体情况，制定个性化的治疗方案。治疗的目的是减轻或消除症状，避免复发。据统计，9０％以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效。尤其是网球肘的早期或初发阶段，通过非手术治疗措施可以消除症状，坚持功能康复锻炼可以避免复发。如果病症严重且无法通过非手术治疗方法进行咴复，则需要考虑进行封闭治疗。再严重者就需要入院进行手术治疗。
几种治疗方法：
（一）休息：避免引起疼痛的动作。
（二）冰敷：急性期需要冰敷肘外侧，每天３次至４次，每次15分钟。（需要注意的是要用毛巾包裹冰块，切忌让冰块直接接触皮肤，以免冻伤皮肤。）
（三）服药：严重者可适量服用些非甾体类消炎止痛药（如扶他林等）。
（四）戴护具：在前臂使用加压抗力护具，以限制前臂肌肉的牵拉力量。
（五）针灸、热疗：其中热疗应该在准备活动之前或运动后２小时运用，可促进血液循环，促进炎性物质吸收。
（六）牵拉疗法：当急性疼痛症状消失后，就可以开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生剧烈疼痛，保持牵拉状态10秒至20秒，重复６次。每天２次至３次。
五、网球肘的康复训练
（一）力量练习：加强前臂伸肌群的力量训练。强度和量要适中，以不引起疼痛加重为宜。
以下常用动作可有效缓解网球肘：
1、左臂前伸直，然后把手掌立起来，然后右手掌挡在左手掌前面，右掌给左掌阻力，在受阻力的情况下，左臂向前伸直。
2、动作手臂弯曲90°在胸前，在肘部放砂袋（以自己能承受为限），然后静止不动1分钟左右。
3、按摩：每日两次按摩，每次五分钟。大拇指和食指在疼痛部位先纵向顺着肌腹按摩，再横向按摩附近肌腱。
4、伸展运动：每日至少两次肘关节的伸展运动，每个伸展动作以持续15-30 秒为原则。
5、双手平举，手指向下，以健康手的手心压受伤手的手背，以维持手臂肌肉伸展。
治疗方法还有很多，在这里就不一一列举，有兴趣的朋友可整理收藏，选择最有效的方法帮助患者，缓解疼痛后，同时要加强肌肉的训练！
六、 如何预防网球肘发生呢？？？
（一）注意自己的工作或运动姿势是否正确
平时需注意工作或运动的姿势是否正确，同时提醒自己勿长时间频繁使用单一特定肌群，或是过度运动(运动时间过长或运动强度过高)。必要时，可配戴适当的手肘护具或弹性绷带贴扎加压手肘远端约3~5公分处，将肌肉绷紧，使肌肉在用力时较不会将力量集中在一点，以免再度受伤。
（二）做好热身运动
运动之前，做好手肘与手腕的热身。透过拉筋可有效的增加软组织的延展性，借此提升肌肉能支援的运动强度。(将肘关节伸直合并腕关节弯曲，用另一手协助拉至紧绷处并维持30秒)。
（三）针对手肘痛点进行深层按摩
平时洗完热水澡或执行热敷后，可以对手肘痛点进行深层按摩。将手肘自然放松的放在桌面上，运用另一只手的大拇指指腹进行深层按压。以「缓而深」的原则按摩手肘，太浅层、太快速的按压，将导致效果大打折扣。每次按摩以10次按压为宜，切勿一口气按压太多次数。深层按压时会产生疼痛感，此为正常现象，按摩完后稍加静置休息即可。
感悟：网球肘是过劳性损伤，平时预防十分重要。无论是工作还是做家务，伸肘和伸腕都不要用力过猛，屈肘和屈腕时也应尽量缓和，连续工作的时间不宜太长，中间应适当休息，平时要多活动手腕，适当改变工作习惯，不要长时间固定一种姿势，注意避免肘关节吹风、着凉，这样可以预防“网球肘”的复发。
同样，在网球运动中，也应依据肘关节的解剖生理学的结构理论，注重练习的科学性，做充分的热身准备活动，并进行专项素质的准备活动，并针对力量、柔韧性、协调性等进行专门的训练，掌握正确的技术动作，学习肩肘关节相关的解剖学知识，提高自我保护的意识。对于在训练中常见的错误动作要加以纠正，不要在场地不好的网球场上运动，不要在超负荷和疲劳状态下打球。假如出现了肘关节的损伤，一定要等到完完全全的康复以后，再进行网球运动，尽量的避免“网球肘”的发生。
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