注意事项:
一.必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。
二.训练中可能发生的意外有:心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。
三.训练中出现疼痛为正常现象,若训练结束后半小时疼痛缓解,则不会造成损伤。
四.关节的肿胀、发热为正常现象,可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展,则应减少活动及训练量,及时复诊。
正文:
一.肌肉力量
1. 踝泵练习:用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒,每天总量500-1000次。很重要!预防血栓!
2. 股四头肌收缩:术后立即开始。用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒,每天总量500次。
3. 直抬腿练习:术后一周内尽早完成。每天总量30次,每次尽量接近力竭即可。
##:有学者不建议术后抬腿练习,为防止胫骨下沉影响PCL稳定。故直抬腿时建议支具固定紧实,膝关节完全伸直处于锁定状态。
二.关节角度
1. 膝关节角度的计算:大腿的延长线与小腿之间的夹角。
2. 屈膝练习:
手术后1周开始,每天进行一次屈膝练习。具体进度参照附表。
屈膝的流程为:解除支具→屈膝至目标角度维持10分钟
→佩戴支具→冰敷20分钟。
注意:为防止胫骨后移造成韧带松弛务必做到:①每次被动屈膝时托住小腿上端后侧。②六周内禁止主动屈膝。③一年内避免跪姿动作。
三.行走
术后1周后尝试患肢负重,但6-8周后才可部分负重行走,8周后可完全负重行走。10周左右脱拐。
四.冰敷
每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟,其它时间平均冰敷2-3次。(冰敷时需要拆开弹性绷带,冰敷后再自行缠上)
五.体位摆放
术后六周之内,夹板0度位固定,将小圆枕头置于膝关节后下方,支撑胫骨平台防止塌陷。(很重要)
附:屈膝练习进度表
时间
被动屈膝角度
0-1周
0
术后1-2周
30-50
术后满2-4周
60-90
术后满4-8周
90-120
术后满8-12周
120-140
术后12周后
生活中逐渐趋近于正常
支具角度调整进度表
时间
支具调整角度
0-4周
0度
5-6周
0度
7-8周
30-60度
9-10周
60-90度
11-12周
90-110度
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