肺部影像联盟
广
2022-01-10
西
广西壮族自治区,美丽的八桂之地,自古以来, 广西在悠悠的历史长河中始终保持着特色和魅力,得天独厚的自然地理环境,大自然的倾情馈赠,成就了广西别样的民族特色和闻名中外的文明古迹。肺部联盟广西群是具有广西特色的病例群,这里有趣味读片,群里的大咖将为您呈现如何找到那个重要端丝!这里更是一场联盟盛宴,邀您一起共同体验它博大精深的专业内涵和我为人人的无私情怀!
病例一
肺部影像联盟
joyzhy:
病例1 中年女性 左肺上叶舌段近斜裂实性结节,毛刺,分叶,远端可疑小空泡,临近叶间裂、胸膜增厚,左侧胸腔少量积液。1腺癌,分叶、毛刺、空泡 符合 2肉芽肿结节,胸膜增厚、积液、可疑空泡也许是鬼脸,收缩力过于高了,需要考虑。
考虑肉芽肿结节(隐球菌>结核)>腺癌
一切∮随缘:
病例一:中年女性,病程两个月,左肺上叶下舌段可见一实性结节,结节内部可见小空泡,壁光滑,厚薄均匀,结节外围可见磨玻璃影及纤维索条影,胸膜牵拉,边缘略收缩,左肺门淋巴结肿大,考虑炎性肉芽肿,NTM,鉴别:隐球菌,奴卡菌
谢加平:
左肺上叶上舌段叶间胸膜见不规则软组织肿块,有长短毛刺,偏心空泡影,胸膜牵拉,相应支气管边缘锥形中断,与左肺门形成“缆绳”征,纵隔左侧与左肺门为主多发淋巴结肿大,左肺门融合淋巴包绕左肺门下方结构,左主支气管及开口受侵变窄,方向恶性,腺Ca与小细胞Ca选一,并周围Ca性淋巴管炎,其次与炎性肉芽肿(TB)鉴别,支气管镜取材活检。
放射小白:
晚读病例:左肺尖后段结节伴空腔影,左肺叶间裂受牵拉,肺门淋巴结肿大,首先考虑肺鳞癌,鉴别肺腺癌。
金豆:
病例1 女 50岁,病程2个月。左肺舌段结节,毛刺,斜裂牵拉,空泡,似乎支气管截断,恶,腺癌可能。
若晗:
病例一,年轻男性,有多年的吸烟史,纵隔内及右肺门多发淋巴结肿大.内有不均一坏死,右下肺病灶,首先考虑恶性可能,小细胞肺癌,鉴别炎性肉芽肿
土娃:
中年女性,慢性病程,左肺上叶尖后段结节病灶,内见空洞影,边缘毛糙,可见分叶、胸膜凹陷、支气管截断,考虑腺癌可能性大,鉴别隐球、结核
离殇??:
左肺上叶尖后段结节,近心端支气管截断,可见空泡,内部张力高,结节周围见毛刺,左侧胸膜增厚积液,考虑恶性,腺癌,鳞癌,
许慧良:
病例1:中年女性患者,反复咳嗽、咳痰2月,无发热,实验室检查缺,胸部CT:左肺下舌段斑片结节影,内部空洞形成,洞壁光滑、无结节,周边见细长毛刺及纤维索条影,并见支气管截断,左肺门增大,缺少增强扫描,考虑炎性病变,结核可能,鉴别:鳞癌
洪桥爱:
中年女性,咳嗽、咳痰2月,CT提示左上肺结节,长短毛刺,远心侧空洞,支气管截断,考虑腺癌。
采莲:
病例一:中年女性,反复咳嗽咳痰2月余,左肺上叶靠近叶间裂结节,边缘有长软毛刺,内有小空洞,胸膜牵拉明显,局部胸膜增厚,左侧少量胸腔积液,左肺下叶支气管外压性狭窄,肺门增大,考虑肺癌并肺门淋巴结转移。腺癌可能,鉴别肺结核。
张燕萍:
病例1左肺上叶结节,边缘见毛刺,偏心空泡,胸膜受牵。左肺上叶支气管受侵变窄,左侧胸腔积液,考虑恶性病变,鳞癌可能
csiij&:
病例1左肺上叶结节,边缘见毛刺,偏心空泡,胸膜受牵。左肺上叶支气管受侵变窄,考虑炎性肉芽肿
知足&长乐:
病例一,中年女性左肺上叶结节,长毛刺略有膨隆,远端可见一“空泡”,左肺门增大。首选结核,鉴别腺癌。
冰柠雨露:
左肺门不规则增大,支气管狭窄,左肺上叶尖后段小结节,毛刺,空泡,与肺门间看似有引流支气管,但是不通,病灶邻近胸膜牵拉略凹陷,整体考虑恶性,肺野内病灶像腺癌,但肺门区表现倾向小细胞癌或者鳞癌
结核待除外吧
衡妈:
病例一考虑炎性肉芽肿,结核可能,临近胸膜增厚,左侧胸腔少量积液,左肺门淋巴结?建议增强。
这样的含空洞小结节,考虑恶性要谨慎喔。
嘻嘻??:
@刘海玲—滨海县人民医院影像科?有收缩力,还有微积液
涂涂万金油`:
截断吗
第一感觉恶性。腺癌
谢加平:
各位老师,主体病灶位置是尖后段还是上舌段,病灶靠下与背段相隔
go and see:
周围看不到明显多发索条影,站位腺癌>结核。
尘缘:
都没看后面的支气管图?
我考虑与众不同的,鳞癌伴阻塞性炎。
尘缘:
我觉得主要点在支气管吧,鳞癌与结核的鉴别。常规女性考虑结核。但是这个支气管狭窄情况,我还是把鳞癌考虑在前面了。
由零开始:
恶性征象还是很多的,常规考虑腺癌。
不忘初心:
主气管狭窄?
衡妈:
鳞癌pk结核
这里是毛刺吗?
我还是倾向炎性结节,但这样的毛刺腺癌多见些
谢加平:
右肺上叶后段胸膜下也有小结节,与左肺上叶病灶能有没有关联
黄高晓:
病例1腺癌
原因有小叶间隔阻挡,肺门纵横淋巴结肿大
知足&长乐:
肺门的淋巴结的改变很难用结核解释
谢加平:
恶性是大向,不会偏
02
病理结果
总结
肺部影像联盟
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影像所见:
患者中年女性,亚急性起病,CEA、CA125增高。
1.左肺上叶尖后段结节影,边界可分辨,可见细长毛刺,叶间胸膜牵拉。病灶内上缘小空腔影,呈“鼻涕泡”改变。
2.病灶密度均匀,未见明确低密度坏死区、空洞或钙化。未见明显卫星病灶。
3.病灶位于肺边缘,所属支气管可见截断征,左肺上叶支气管狭窄。
4.左肺门可疑轻度增大淋巴结。
综合分析:
1.左肺上叶尖后段结节,有毛刺,局部膨隆,叶间胸膜牵拉凹陷,局部见空泡,呈“鼻涕泡”改变,所属支气管截断性改变,左肺上叶支气管狭窄,左肺门淋巴结肿大等恶性征象改变。
2.病灶与结核鉴别,缺乏卫星病灶,肺内未见其他结核征象,密度较均匀,未见坏死及钙化灶。
3.左肺上叶支气管狭窄,管腔内未见明显新生物,可能为肺门淋巴结肿大造成的外压改变。鳞癌多见于有吸烟病史的老年男性。
3.本例低分化腺癌的病理意见带给我们如下启示:
1)孤立性病灶(缺乏卫星灶),来路不明而又不肯消散的,不要麻痹大意。
2)别忘了寻找病灶所属支气管是否通畅。
3)引流途径上有无增大淋巴结。
提供病例:冼新源老师 广西贵港骨科医院
编辑:刘艳萍
审核:冯连彩 徐晓
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