读书笔记（脑室内梗阻性脑积水）

脑室内梗阻性脑积水

术 语

脑室内梗阻性脑积水（intraventricular obstructive hydrocephalus,IVOH）=邻近Luschka孔、Magendie孔附近的梗阻

急性（acute IVOH,aIVOH）

慢性“代偿性”（chronic IVOH,cIVOH）

影 像

1、 aIVOH=脑室扩张，边界模糊

脑脊液“指样”渗入脑室周围白质

侧脑室各角周围尤为显著（脑室周围“光晕”）

胼胝体在减压后可呈现高信号

2、 cIVOH=脑室扩张不伴脑室周围“光晕”

主要鉴别诊断

1、 脑实质萎缩造成的脑室扩大

2、 正常压力性脑积水

3、 脑室外梗阻性脑积水

4、 脉络丛乳头状瘤

5、 成人持续性显著脑室扩大

病理学

1、 脑室内脑脊液流动受阻

脑脊液持续产生，脑室内压力升高

2、 脑室扩大，压迫邻近脑实质

3、 脑室周围间质液体含量增加

导致髓鞘空泡化、破坏

4、 病理学表现因阻塞原因不同而各异

临床问题

1、 头痛，视盘水肿（aIVOH）

2、 恶心，呕吐，复视（第6对脑神经麻痹）

诊断要点

脑室扩大程度与颅内压的关系不甚密切