[腰椎影像] 解剖：腰椎的影像学特征

骨骼

腰椎  腰椎椎体横截面呈圆形、侧面观呈盒子形，圆柱形的椎弓根桥接成椎间孔，有脊神经通过。腰椎横突比胸椎横突厚实且平直，与腰大肌相连接。上、下关节突起于椎弓根的基底部，并由一块叫做椎弓峡部（pars interarticularis)的区域相分隔。第一腰椎（LI)的关节突关节几乎沿矢状面排列，向下至L5～S1逐步转向沿冠状面排列，从而可以抵御椎体前后方向的受力。

腰椎椎间盘  腰椎椎间盘比胸椎椎间盘厚实得多，髓核的容积也大得多，周围由坚韧的纤维环包裹。如同颈椎和胸椎一样，腰椎的纤维环通过沙比纤维（Sharpey fibers)与椎体的终板相连。由于腰椎髓核的体积较大以及轴位负荷的增加，纤维环退变比较常见，进而导致椎间盘突出。

腰椎关节突关节（Zygapophyseal Joints)这一滑膜关节由上位椎体的下关节突和下位椎体的上关节突构成。关节面呈斜向矢状位，至L5～S1水平逐渐向冠状位转变。腰椎关节突的关节囊比颈椎关节突关节的关节囊紧密，并由脊神经后支的内侧支支配，该支跨过横突基部后面。

韧带

纵行韧带（Longitudinal Ligaments)如同颈椎和胸椎一样，前、后纵韧带分布附着于椎体的前面、后面和椎间盘的纤维环，其作用是保持椎体正常序列，预防滑脱。

髂腰韧带（Iliolumbar Ligaments)是一条起于L5横突尖部，向外止于髂后上棘的较厚的韧带。

后侧韧带（Posterior Ligaments)腰椎后部的稳定性由三条韧带负责。黄韧带由弹性纤维组成，贯穿脊柱全长，附着于椎板的内面；棘突的稳定性由棘间韧带和棘上韧带负责。

肌肉

腰椎背侧的肌肉组织分为三组：短节间肌、多裂肌，竖脊肌和髂肋肌的腰部组分。

神经

腰脊神经由前、后根混合而成，从同位椎体椎弓根的下方穿出椎管。每条脊神经都有一个硬的护鞘，起于椎间孔的外侧，而腰脊神经节位于椎间孔内。

图1(A)腰椎侧位平片：1.L4椎体上位椎板；2.椎体；3.L4椎体下位椎板；4.L4～L5椎间盘位置；5.椎弓根；6.上关节突；7.椎弓峡部；8.下关节突；9.椎间孔；10.L4棘突；11.S1上位终板；空心黑色箭头所示为L3～L4关节突关节。（B)经过L3～L4椎间盘的轴位T2加权像MR影像：1.前侧纤维环；2.髓核；3.后侧纤维环；4.L4的上关节突；5.L3的下关节突；6.L3棘突；7.后侧硬膜外脂肪；8.右腰大肌；9.右竖脊肌；黑色箭头所示为左侧L3神经根；黑色空心箭头所示为组成马尾的脊神经；白色箭头所示为L3～L4关节突关节。（C)腰椎矢状面T2加权像MR影像：1.椎体；2.后侧纤维环；3.髓核；4.棘突；5.马尾；6.硬膜外脂肪；7.棘上韧带；8.棘间韧带；白色箭头所示为黄韧带；黑色箭头所示为硬膜囊