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曾 谊
主诉
现病史
患者5月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,无发热、盗汗,无乏力,2021-8-26查胸部CT示:右下肺多发结节、斑片状高密度;右肺门、纵膈多发淋巴结肿大;当地医院输液治疗好(具体不详),患者病情无好转,查浅表彩超示:双侧颈部、双侧锁骨上、双侧腋窝多发淋巴结肿大;复查胸部增强CT:纵膈内及双侧肺门多发肿大淋巴结,右侧胸腔少量积液,双侧胸膜局部增厚;肝及双肾多发囊肿。又予莫西沙星抗感染,辅以止咳化痰、平喘处理,病情症状缓解后出院。一月余前开始出现腹痛,大便不成形,无恶心、呕吐,无畏寒,2021-9-16于江苏省人民医院查PET-CT示:全身多发淋巴肿大淋巴结,放射性摄取增高;建议:淋巴结穿侧活检。病程中患者无发热,无寒战,无胸痛,无心慌,无恶心,无呕吐,食纳睡眠尚可。
既往史
平素健康状况良好。否认高血压,糖尿病,冠心病病史,否认肝炎,结核等传染病史,否认手术外伤史,无输血史,无食物药物过敏史,无长期药物使用史,无药物成瘾,预防接种史不详。
查体
实验室检查
影像学对比
气管镜检查
灌洗液结核检测
病理
请思考
1、诊断:结节病?肺结核?淋巴瘤?
2、继续完善相关检查?
3、治疗方案?
诊断
1、继发性肺结核
2、颈淋巴结结核
3、肺结节病? 淋巴瘤?
治疗
1、HREZ
2、泼尼松30mg
治疗后影像学变化
本病例影像学特点
本病例的临床特点
本病例的病理学特点
结节病VS结核病
相关病例1—结核病随后发展为结节病
相关病例2—结核病和结节病并存
相关病例3—结节病后发现结核病
小结
END
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