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卵巢肿瘤的基本影像特点及诊断思路
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2022.08.22 山西

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良性浆液性囊腺瘤,女,49岁。增强CT示右下腹一单房囊性肿块,内部没有赘生物。

卵巢粘液性囊腺瘤

囊腺纤维瘤

分别为冠状位 T2WIT1WI 增强扫描图像囊实性病变

T1WIT2WI 实性纤维成分均呈低信号T2WI 内见多发小的囊性高信号呈黑色海绵征空箭

卵巢纤维瘤

硬化性间质瘤冠状位脂肪抑制 T1WI 增强扫描图像肿块外围区域明显强化内部裂隙状低强化

硬化型间质瘤

硬化型间质瘤

Brenner 轴位 CT 增强扫描图像囊实性肿块实性部分较明显强化内见多发无定形钙化

纤维-卵泡膜细胞瘤

较大软组织肿块不均匀强化纤维成分轻度强化卵泡膜成分强化不明显

纤维-卵泡膜细胞瘤

纤维-卵泡膜细胞瘤

卵泡膜细胞瘤

纤维-卵泡膜细胞瘤

成熟囊性畸胎瘤

子宫前方肿块内见成熟脂肪及粗大钙化

囊性成熟畸胎瘤

乳头状浆液性囊腺癌

女,53岁。A.横断位T2WI示子宫旁多房肿块,有不规则实质性成分,囊内有乳头状突起。B. 横断位脂肪抑制增强T1WI示乳头状突起有明显强化,实质部分强化程度低于乳头状突起。

交界性浆液性肿瘤

2、黏液性交界性肿瘤mucinous borderline tumor黏液性交界性肿瘤体积较大长径多10 cm单侧多见多房囊性呈蜂窝状囊壁及间隔不规则增厚呈结节状由于囊液中蛋白成分含量不同肿瘤内囊液密度或信号混杂与浆液性交界性肿瘤不同CA-199水平可升高

交界性粘液性肿瘤

女,20岁。增强CT示一巨大、多房囊性肿块,密度不均,实质部分强化。

浆液性囊腺瘤

双侧卵巢浆液性癌

双侧附件不规则软组织肿块轻中度不均匀强化盆腔积液腹膜增厚呈块状

浆液性囊腺癌。女,60岁。A. 增强CT示肝脏包膜下种植灶;B. 增强CT示沿大网膜、腹膜、胃脾韧带弥漫性多房囊性种植,胃脾韧带处钙化灶。大量腹水。

双侧浆液性囊腺瘤,女,50岁。增强CT示双侧肿块,有少许分隔及壁结节。

2、卵巢黏液性癌mucinous ovarian carcinoma卵巢黏液性癌占卵巢恶性肿瘤的 5%10%多为单侧体积较大长径多10 cm),大多以多房囊实性为主少部分以实性为主囊壁及间隔不规则增厚边界不清增强扫描实性部分强化较明显卵巢黏液性肿瘤可致腹膜假性黏液瘤腹膜腔内充满胶状物质推移或致肠管聚拢在实质脏器表面形成扇贝样压迹有时与阑尾黏液性肿瘤共存需同时关注阑尾有无异常

卵巢黏液性癌

盆腔较大多房囊实性肿块实性部分及壁结节轻中度不均匀强化

粘液性囊腺瘤破裂,女,36岁。A. 矢状位T1W示巨大多房性肿块,信号不均匀;B.横断位T2W示多房高信号肿块呈蜂窝状,右侧壁破裂,粘液样物质溢出;C.横断位脂肪抑制增强T1W示肿瘤壁及分隔强化。

双侧卵巢子宫内膜样癌合并子宫内膜样癌

DWIb 图像双侧附件及子宫内膜肿块呈高信号提示弥散受限

卵巢宫内膜样癌和子宫内膜癌,女,38岁。

A. 卵巢内膜样癌,增强CT示右下腹见一囊实性肿块,实质部分强化,壁厚不规则。B. 子宫内膜癌,增强CT示子宫内膜增厚,伴结节样强化的肿块。

子宫内膜样癌

女性,42岁,间断下腹疼痛4月 , 发现盆腔左侧软组织肿块2个月触 痛,活动度差

卵巢透明细胞癌

盆腔囊性肿块左后部大的壁结节呈较明显不均匀强化

透明细胞癌。女,42岁。

A.矢状位T2W示一大囊性肿块,周围可见不规则低信号的实质成分。B. 矢状位脂肪抑制T1W示肿块的实质部分明显强化。

卵巢无性细胞瘤

巨大不规则软组织肿块纤维血管隔明显强化

卵巢颗粒层细胞瘤

囊实性肿块实性部分强化较明显囊性部分无强化呈蜂窝状

颗粒细胞瘤

颗粒细胞瘤

颗粒细胞瘤(囊腺、高分化)

未成熟畸胎瘤

腹盆腔度肿块实性分较多轻中度强化内见散状或脂肪

囊瘤

腹盆腔大囊实性肿块实性部分及分隔强化明显提示血供部见亮点

肝癌卵巢转移

盆腔肿块较明显不匀强化

参考文献:

[1]常玲玉, 江艳, 何晓一,等. 卵巢肿瘤的基本影像特点及诊断思路[J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2022, 20(2):6.

[2]深圳宝安MR:卵巢性索间质肿瘤的影像表现

[3]郑大三附院

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