认识枕部蛛网膜囊肿

颅内的蛛网膜囊肿指的就是脑脊液被包裹在蛛网膜所形成的囊袋状结构而成的囊肿。

分为先天性和继发性两种，先天性是由于胚胎发育异常导致，多见于儿童，在病理上其囊腔与蛛网膜下隙完全隔开，形成了一个真正闭合的囊肿，也称之为真性蛛网膜囊肿。而继发性的一般与炎症、外伤、手术等方面有关系。今天以一例先天性的病例图像来一起解读在磁共振上的表现：

首先我们要明白先天性蛛网膜囊肿的好发年龄及部位，先天性的好发人群为儿童；好发的部位为外侧裂池、鞍上池、枕大池及大脑半球的凸面，在极个别情况下会发生在脑室内，此比例的年龄为8岁，部位在枕大池。

MR信号分析，在T1WI上为低信号，T2WI上为高信号，T2 FLAIR上为低信号，实质就是与脑脊液信号相似。

边缘是光滑锐利的，在靠近颅骨侧可以看见囊肿对颅骨的压迹。

鉴别的诊断为：大枕大池

枕大池在小脑皮质或小脑蚓部距离枕骨内板超过10mm，即可确定为大枕大池。大枕大池可见于任何年龄，大小各异，但第四脑室正常，无占位效应，无脑积水，无枕骨受压变薄，颅后窝大小正常，无小脑蚓部菱缩，在MR上表现为类似脑脊液的MR信号。

总之来说，枕部蛛网膜囊肿有张力，其周边枕骨可能会受压变薄，其次，小脑幕会受压变形，第四脑室会受压移位，可能会导致相应幕上积水；枕部的大枕大池一般没有任何症状。