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查体:T:36.6℃,R:18次/分,BP:129/79mmHg。神志清楚,眼球未见水平自发性眼震,双侧瞳孔等圆等大,d约等于2.5mm,伸舌居中,颈软,呼吸顺,双肺未闻及罗音,心率112次/分,律整齐,未闻及杂音。腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。四肢肌力V级,肌张力正常。双侧巴氏征阴性。
影像图像
CT01第一次检查:下午7:0
影像图像
MRI02
讨论:患者左侧颞叶病变属于出血性梗塞,但梗死病灶不符合血管分布,且以皮层病变为主,病灶中出现出血信号,高度提示患者皮层静脉梗死(Labbe静脉血栓伴梗塞)可能大。
二、Labbe静脉血栓形成
典型病例加深印象!疾病说明见昨日推文!
【影像诊断】静脉性脑梗塞影像特征及提示征象发生静脉窦血栓形成的危险因素包括:易栓症、妊娠或围产期、恶性肿瘤、口服避孕药及中枢神经系统感染等。
病变部位可原发于脑内浅静脉、深静脉或静脉窦,其中单纯浅静脉血栓形成罕见,多由于脑静脉窦血栓延伸而来;深静脉血栓形成则以大脑内静脉和大脑大静脉多见。
脑静脉血栓依次见于大的静脉窦:上矢状窦(最常见),横窦,直窦和乙状窦皮质静脉:Labbe静脉,颞叶引流静脉;Trolard静脉,最大的皮质静脉引流至上矢状窦深静脉:大脑内和丘脑纹状体静脉海绵窦
Labbe静脉血栓形成
1.Labbe静脉是浅静脉系统的一部分,该静脉起自外侧裂,向后下汇入横窦,引流颞叶外侧面,是大脑中、下静脉间的吻合,为一矢状窦和横窦的交通静脉。
2.Labbe静脉血栓形成临床少见,约占颅内静脉血栓形成的6%;孤立的Labbe静脉血栓好发于部分高凝状态风险的人群;发病高峰在20~30岁,主要发生于左侧。
3.临床表现多样,常表现为亚急性头痛和局灶性神经功能障碍(癫痫、轻偏瘫、偏盲等)
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