EB病毒性肠炎·
EB病毒感染所致的肠道炎症性疾病。
临床特点·
1.EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV),又称人类疱疹病毒4型,在人群中广泛传播,感染率高达90%。EB病毒为嗜B淋巴细胞的DNA病毒,主要潜伏感染B淋巴细胞,近年发现它亦可感染T淋巴细胞、上皮细胞及自然杀伤细胞(NK细胞)等,并引发相关疾病。
2.EB病毒感染引起的疾病包括传染性单核细胞增多症(急性EBV感染)、EB病毒相关噬血细胞综合征、慢性活动性EB病毒感染、免疫缺陷患者发生的EB病毒相关疾病、EB病毒相关恶性肿瘤。临床上较常见的肠道EB病毒感染性疾病主要为后三种。
镜下观察 ·
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EBV感染病例,黏膜内及黏膜下大量淋巴细胞浸润,黏膜结构未见明显异常
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隐窝上皮内淋巴细胞浸润
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EB病毒感染性肠炎的手术切除标本,可见肠壁全层淋巴细胞浸润
鉴别诊断 ·
1
克罗恩病:EB病毒感染性肠炎在临床上常被误诊为克罗恩病,病理上也有相似性,如可以见到肉芽肿样结构、多量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成、裂隙状溃疡等,鉴别诊断的关键是EB病毒感染性肠炎常缺乏典型肉芽肿、纵行溃疡等改变,肠黏膜隐窝改变相对较少见。
2
细菌感染:EB病毒感染也可有中性粒细胞浸润伴有隐窝炎,浆细胞浸润,溃疡形成,类似细菌感染。鉴别点是EB病毒感染常引起较明显的淋巴细胞浸润,可以累及黏膜全层和黏膜下,多数为T淋巴细胞。
3
NK/T细胞淋巴瘤:与EB病毒感染相关,因反应性细胞较多,很容易误诊为炎症。EBER弥漫阳性、CD56免疫组化染色阳性等特征可协助鉴别。
END
资料来源:临床病理诊断与鉴别诊断
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