腔隙灶的重点在于腔隙上面，腔隙系指脑深部小穿支动脉发生闭塞而引起小缺血灶，继而在巨噬细胞吞噬后形成小腔隙(cavity)或小洞(hole)，文献一般都认为腔隙灶直径<15mm。所以，腔隙只是一个结果，导致脑内腔隙形成病因很多，一般包括腔隙性脑梗死、微出血及动脉周围间隙扩大（V-R间隙），前二者为小血管病变所致；后者是由于脑动脉硬化等，导致动脉周围间隙扩大。在CT上面，无论是陈旧腔梗、脑微出血还是VR间隙都大多表现为低密度影，无法分辨到底是哪一种，磁共振或许可以分辨的出来，所以CT的腔隙灶泛指脑内小的低密度影，边界还比较清晰的那种。
腔梗灶，全称为腔隙性脑梗死(lacunar infarction, LI)，指发生在大脑半球或脑干深部小穿通动脉闭塞引起的缺血性小梗死，系新鲜或陈旧性脑深部小梗死的总称。腔隙直径多为 2～15mm，一般认为20mm是腔隙的最大直径限度，这也是它与脑梗死的最大区别，脑梗死为中大动脉的堵塞。特别是DWI弥散加权的应用，DWI能够鉴别急性梗死并且从陈旧病灶中可显示新发病灶。 V-R间隙（Virchow-Robin）又称血管周围间隙，是脑穿支血管（动脉、静脉）由蛛网膜下腔进入脑实质时，邻近软脑膜内陷在小血管周围（不包括毛细血管）形成的介于两层软脑膜之间的间隙，通常情况下MRI上不可见，但在少数正常人及多数老年人可以见到，称之为V-R间隙扩大，多对称性分布于半卵圆中心、放射冠、基底节下部、海马、中脑大脑脚、中脑脑桥交界区及额顶叶皮层下白质区等。Flair序列灶周无高信号，应与脑内少数囊肿相鉴别。 软化灶，代表脑组织坏死超过一定时间后，就会形成软化灶，好比脑梗死、脑出血、脑外伤，过了急性期（一般一个月） 最后留在脑内的就是片状软化灶。这是一个永久的“纪念”，软化灶在影像上为脑脊液密度取代了脑组织密度，并且有明确的病史。缺血灶、脱髓鞘、脑白质高信号、脑白质疏松症
缺血灶的重点在于缺血上，缺血是一种状态，类似于薛定谔的猫。对于缺血灶，影像上可代表的是较新的腔隙性脑梗死、散发的脑白质脱髓鞘改变、脑组织胶质增生等等非对称性疾病，在磁共振上可为长T1、长T2、Flair呈高信号，而CT上显示为比脑组织低密度的模糊影，但比脑脊液密度要高。
脱髓鞘、脱髓鞘改变、脑白质病变、脑白质高信号、脑白质疏松……叫什么的都有，描述的大都是同一个疾病的影像改变，反正是没有个定论。不过需要明确一点，“脱髓鞘样改变”和“脱髓鞘病变”可不是一个意思 脱髓鞘病变是非常大的一类，包括：多发性硬化、神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、视神经炎、横断性脊髓炎、同心圆硬化、弥漫性硬化等。这些是我们神经科医生所指的临床、影像、病理水平均一致的脱髓鞘的“正规军”，还有一些白质消融症、脑小血管病、中枢神经系统小血管炎，还有一些感染性疾病、代谢疾病、中毒性疾病等等，它们的“伪装技术”超高，常常骗过我们的放射科医生，假冒脱髓鞘样改变，是“假洋鬼子”，还有一些继发性损害后出现“脱髓鞘”样的改变，放射影像报告大多所说的脱髓鞘（非特异性脱髓鞘病灶）是一种脑的退行性改变，即脑白质疏松，多是由局部的脑血流量调节障碍所致。脑白质疏松症和脑白质高信号是一个影像学概念，主要是一种弥漫性脑缺血所致的神经传导纤维脱髓鞘疾病，主要是是为了区分炎性脱髓鞘而诞生，在磁共振和CT诊断上脑白质疏松多见，脑白质高信号只见于磁共振诊断。
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