·现病史:患者6小时前被家属发现呼之不应,意识不清,四肢瘫痪,伴发热,具体体温不详,无大小便失禁,无肢体抽搐等,急于当地医院就诊,行指尖血糖“测不出”,急查抽血血糖示“0.54mnol/”,考虑“低血糖症”给予补糖治疗后血糖升至正常,但患者仍有意识不清,出现发作性四肢抽搐、双眼上翻、牙关紧闭,共发作3次,给予“地西洋”镇静止抽,患者未再抽搐,仍有发热,行头颅CT+肺CT示“未见明显异常”,为求进一步诊治转入我院。患者自发病以来,意识不清,未进饮食,昏迷,未大便,小便控制差,体重变化不明显。·既往史:长期酗酒史,入院前1天中午患者“饮酒”史,饮酒后出现“恶心、呕吐”,家属诉未子特殊药物治疗。否认高血压病、糖尿病、冠心病、肾病病史;否认肝炎、结核、伤寒等传染病史,否认手术、输血、外伤、中毒史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详,系统回顾无特殊。专科情况
·神经系统检查:昏迷,查体不合作。双眼视力、视野查不合作。眼睑无下垂,双眼球各方向活动自如,未见眼震。双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。左侧肢体肌力不合作,右侧肢体肌力不合作。四肢肌张力增高。无肌萎缩。双侧脑二头肌反射(+++),双侧脑三头肌反射(+++),双侧膝健反射《+++),双侧跟健反射(+++)。双侧Hoffmannsign(-)。双侧Babinskisign(+)。颈软无抵抗,Kernig
sign(-)。
·头MRI显示:双侧额颞叶皮层及岛叶见条状对称T1WI低、T2WI稍高、FLAIR稍高信号,DWI示双侧额题叶皮质及岛叶对称高信号。