密尔沃基肩（Milwaukee shoulder）

1、概念：常见于老年女性。是一种快速进行性破坏性关节病，多数认为焦磷酸钙和羟基磷灰石晶体在关节内沉积所致。主要病理表现为：伴有骨关节炎变化的完整肩袖撕裂，软骨和软骨下骨破坏，多骨软骨游离体和伴有钙羟基磷灰石和焦磷酸钙晶体关节积液的滑膜增生。

2、影像学表现类似于神经性关节，伴有关节内游离体、软骨下硬化、软组织肿胀和肩袖断裂。常合并半脱位和肩锁关节病变。

3、核磁共振可显示：关节软骨和软骨下骨质的破坏，囊变，关节间隙变窄；滑膜增生，关节腔积液；关节腔内多发游离态。

4、鉴别诊断包括：夏克氏关节；创伤性关节炎；完全骨性关节炎；感染性关节炎等。

病例一：女，75岁，左肩慢性疼痛。

病例二：女，70岁， 左肩疼痛和活动度受限。

• 盂肱关节骨关节炎伴骨赘，关节表面不规则，下关节间隙狭窄和软骨下囊性改变

• 盂唇明显弥漫性变性

• 关节软骨明显变薄

• 中度关节积液伴下关节间隙钙化/骨化

• 冈上肌、冈下肌和肩胛下肌腱的 T2 和 PD 信号异常高

• 肩锁关节明显骨关节炎伴下层脂肪间隙闭塞

• 肱二头肌长头肌腱变细，周围液体信号提示腱鞘炎