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舌骨上、下颈部间隙影像解剖
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2023.11.17 山西

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舌骨上颈部间隙

围绕着充满脂肪的咽旁间隙(PPS)的是该区域4对重要的间隙:咽黏膜间隙(PMS)、咀嚼肌间隙(MS)、腮腺间隙(PS)和颈动脉间隙(CS)。咽后间隙(RPS)和椎周间隙(PVS)是中线区不成对间隙。咽黏膜间隙肿块向外侧推移咽旁间隙,咀嚼肌间隙肿块向后推移咽旁间隙,腮腺间隙肿块向内侧推移咽旁间隙,颈动脉间隙肿块向前推移咽旁间隙。咽后间隙外侧肿块向前推移咽旁间隙,不伴有茎突抬高。颈深筋膜浅层(黄线),中层(粉线)以及深层(绿线)勾画出颈深筋膜间隙。

舌骨上颈部间隙鼻咽腔水平横断位增强CT,示了咽旁间隙周围 4个重要间隙:咽黏膜间隙、咀嚼肌间隙、腮腺间隙和颈动脉间隙。注意在较高层面鼻咽部水平椎前肌和咽黏膜表面之间无咽后脂肪带。

舌骨上颈部间隙口咽水平

颈深筋膜浅层(黄线)、中层(粉线)、以及深层(线)勾画出舌骨上颈部间隙。注意咽后间隙和危险间隙外侧边界称为翼状筋膜,代表颈深筋膜深层的一片。颈动脉间隙的三色筋膜代表颈动脉鞘。这是因为颈深筋膜三层均参与颈动脉鞘构成。

口咽下部层面,咽黏膜间隙和椎周间隙被勾画显示。它们之间的间隙为咽后间隙。翼状筋膜组成咽后间隙外侧壁,图中未显示。

舌骨下颈部间隙膜和间隙

舌骨上颈部间隙和舌骨下颈部间隙都含有颈深筋膜三层结构。颈动脉鞘由颈深筋膜3层结构组成的(颈动脉间隙周围三色线)。注意颈深筋膜深层《绿线)完全包绕周间隙,将其分为椎前和脊柱旁两部分。预深筋膜中层(粉线)包绕内脏间隙,颈深筋膜浅层(黄线)包绕颈深部组织。

横断位增强 CT,颈深筋膜中层勾画出内脏间隙的边界。内脏间隙包含高密度甲状腺、颈段食管及环状软骨。颈动脉间隙位于内脏间隙外侧,咽后间隙和椎周间隙在内脏间隙后方。

舌骨上颈部间隙与颅底相邻

咀嚼肌间隙与颅底接触面最大,该间隙内有 CNV3走行。咽黏膜间隙与蝶骨基底部和破裂孔相邻。破裂孔由软骨覆盖,是岩部颈内动脉管前内侧的底部。

矢状位绘图示,舌骨下颈部间隙纵向解剖关系,前方,内脏间隙由颈深筋膜中层(粉线) 包绕。咽后间隙和危险间隙于椎体前方向下通向纵隔。大约于T3椎体水平可见筋膜“活门”,其为咽后间隙与危险间隙的沟通。咽后间隙的感染或肿瘤可通过此途径蔓延至纵隔。

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