脑血管疾病的相关解剖

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大脑脑叶的影像解剖

三沟：中央沟、外侧沟、顶枕沟。

五叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶。

额上沟：额上回与额中回的分界	中央前沟与中央沟之间形成中央前回	中央前回（矢状面）运动皮层

缘上回和角回（冠状位）	缘上回和角回（矢状位）与认知有关	顶枕沟：顶叶与枕叶的分界

大脑动脉供血区

大脑中动脉起始处梗塞。

内侧颞叶是由大脑后动脉供血，来自椎基底动脉，而外侧颞叶是由供血是来自大脑中动脉

大脑中动脉分支的供血区域及责任血管

       血管分布区范围在常规图像上的划分最早用在急性脑梗死的平扫CT的评价上，主要是在基底节和基底节上一个的层面上，把大脑中动脉供血区划分为10个区域，根据梗死的区域进行aspects评分。如果梗死区大于三分之一，静脉溶栓禁忌的，即如果aspects评分小于7分提示预后不良。

目前我们还可以把大脑前动脉和大脑后动脉的供血区域也加入到aspects评分内，这样总分就是14分，根据不同的临床或者是科研的需求，评价不同的区域

目前无论是CTA还是MRA都可以很好的评价脑动脉的主干及其分支，上图可以很好显示大脑前动脉A1、A2段，大脑中动脉的M1、M2段及前后交通动脉，同时还可见显示颈内动脉颅内段，椎-基底动脉及大脑后动脉，小脑上动脉等。

由于大脑前循环的供血区域更大，所以大脑前循环对临床就尤为重要

顺着血流方向，自下而上颈内动脉分为7段

C1:颈段:颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止；C2:岩段:走在颞骨岩部；C3:破裂孔段;C4海绵窦段:始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦;C5:床突段:始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构;C6:眼段:起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧;C7:交通段:起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。

颈内动脉的分段示意图

大脑前、中及后动脉的分段示意图

脑侧支循环开放分三级

一级侧支循环:Wilis环

一级侧支循环:眼动脉及柔脑膜动脉侧支

三级侧支循环:缺血区周围新生血管形成

侧支循环个体差异很大

穿支动脉

Percheron动脉梗死

脑干的穿支动脉

小脑的供血动脉

脑内的静脉系统

静脉引流模式图