主动脉夹层真腔与假腔的鉴别

主动脉夹层（AD）真假腔判断一般不难。AAD中与左心室流出道相延续的是真腔，BAD中与升主动脉相延续的是真腔，这是最重要的判断依据。真腔、假腔的鉴别还需要注意以下几个方面：
①真腔常比假腔小；
②以内膜片在主动脉壁上相对固定的两个点为分界，弧长长的为假腔侧壁，弧长短的为真腔侧壁(图5-1-35)；
③AAD的真腔是和左心室流出道相通，BAD的真腔是和升主动脉相通
④内膜片在收缩期和舒张期会有摆动，因此不同心动周期真假腔形态会有改变，收缩期真腔为双凸镜形，假腔为月牙形；舒张期真假腔形态则不确定(图5-1-36)；
⑤主动脉夹层内多发内膜片(主动脉壁多次撕裂)往往发生在假腔侧(图5-1-37)；
⑥如果腔内合并血栓常发生在假腔，真腔少有血栓形成。需要强调的是，CTA图像中强化密度不作为真假腔的判断依据,因为真假腔内血流速度不一致，真假腔内的密度高低取决于 CTA 扫描触发时间的早晚,触发早真腔密度高、假腔密度低,触发时间晚则可能出现假腔密度高于真腔(图5-1-38)

本文摘自李宇老师主编《主动脉疾病影像诊断与临床诊治》。用一位同行的话来说：“真是买到宝藏书了，啥病例都能找到相应的讲解”。

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