肺隔离症

患者，男性，5岁，反复肺部感染1年多

A 图 CT轴位肺窗示右下叶可见一囊状薄壁空腔，其内可见气液平面(箭示)，周围肺组织可见炎症及气肿表现

B 图 CT增强斜冠状位重组示发自腹主动脉供血。

临床概述

(1)肺隔离症是由于先天性肺动脉发育异常，一部分肺组织不能由正常的肺动脉分支供血，病变肺组织供血来自主动脉或其分支。

(2)按有无独立的脏层胸膜分为肺叶内型和肺叶外型(图C)，前者较常见。

(3)叶内型临床表现为反复肺部感染，伴有发热、咳嗽、咳痰、咯血等症状。叶外型多无临床症状。

CT表现

(1)主要发生在双肺下叶或心膈角区，以左肺下叶后基底段最为常见。

(2)平扫表现为多种形态，如边缘光滑的囊状薄壁空腔 (见图A.B)或密度均匀实性肿块(图D)，也可为囊实性病变，边界多清楚，合并感染时周边可见实变及磨玻璃密度灶，可合并肺气肿。

(3)注意心膈角区长期存在的块影要想到该病。多囊样病灶也往往具有提示作用。

(4)增强后病灶可见体循环供血动脉，可明确诊断。体循环供血可来自膈上，也可来自膈下。

鉴别诊断

肺隔离症需要与肺部炎症、先天性肺囊肿、肺脓肿等疾病別，鉴别点主要是増强后是否存在体循环供血动脉。

CT平扫左肺下叶后基底段均匀实性肿块(星号)，边界清楚；增强扫描可见发自腹主动脉的供血动脉(白箭示)。

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