MRI显示血管压迫性三叉神经痛责任血管1900字

关键词：MRI；血管压迫；三叉神经痛；诊断价值
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　　中图分类号：R445.1 文献标志码：B 文章编号：1008-2409（2016）01-0126-02
　　三叉神经痛是常见的一类脑神经疾病，在临床上可细分为原发性与继发性两大类。三叉神经痛的发病机制尚不明确，中医将三叉神经痛视为肝肾问题。对于血管压迫性三叉神经痛，临床一般采取三叉神经微血管减压术治疗。为了达到满意的手术效果，手术前的各项评估工作非常关键。笔者以血管压迫性三叉神经痛患者作为研究对象，探讨磁共振成像（magnetic resonanceimaging，简称MRI）对血管压迫性三叉神经痛责任血管的显示作用。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　2012年9月至2015年9月来我院诊治的76例血管压迫性三叉神经痛患者，男36例，女40例；年龄31～83岁，平均（63.9+2.4）岁。患者发作时，疼痛剧烈如刀割一样，持续数秒至数十秒，常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状。颅内器质性病变排除在外。
　　1.2方法
　　1.2.1检查方法 入选的全部患者都采取MR进行检查：（1）即利用飞利浦Ashieva 1.5T A-series超导型磁共振扫描仪，通过头部鸟笼状8通道线圈完成相应的扫查。均采取常规头部MR平扫。（2）合理设置扫描参数，在常规头部MR平扫过程中，主要的参数为横轴面T1WI、T2WI以及矢量位T1WI等。T1WITR 500ms，TE15 ms；T2WI TR 4 000 ms，TE 120 ms；将层厚控制在4mm，将层间距控制为0；矩阵为256x256。（3）对3D-TOF以及3DFIESTA的TR/TE、层厚、层间距以及矩阵进行合理、科学地设置。首先，对于3D-TOF来说，TR/TE需为21 ms/3.1 ms；层厚控制为1.0mm；层间距控制为0，矩阵为256x256。对于3DFIESTA来说，TR/TE需为4.4 ms/1.8 ms；层厚控制为1.00 mm，层间距控制为0，矩阵为256x256。在完成上述各项设置之后，需进一步做好图像处理工作。
　　1.2.2图像处理方法 利用GE工作站分析数据，在原始图像、MPR以及MIP三维度上对病变侧三叉神经和周围血管之问的关系进行重建。评判标准为：（1）血管和神经问无密切相邻关系，问隙不明显；（2）神经接触位置存在神经受压变形移位以及压迹；（3）神经血管接触呈阳性。阅片由两位以上临床经验丰富的责任医师独立完成。
　　2.结果
　　（1）76例血管压迫性三叉神经痛患者，经MRI检查，手术期间均发现患者存在责任血管，44例为右侧发病、32例为左侧发病，不存在两侧一起发病者。责任血管分布：50例为小脑上动脉；18例为小脑下前动脉；6例为小脑下后动脉；2例为椎动脉。（2）3D TOF序列中，责任血管显示为高信号；3D FIESTA序列中，则显示为低信号。76条责任血管，64条处于三叉神经起始端，10例处于脑池部，2例处于岩尖部。74例表现为神经血管单纯接触，2例表现为神经受压或者发生移位。
　　3.讨论
　　三叉神经痛在中医领域中，则列入“肝肾”的范畴，将淤血、肝火以及风寒热湿等视为诱发三叉神经痛的主要因素。目前，三叉神经微血管减压术是诊疗血管压迫性三叉神经痛患者的主要方法，为了手术的顺利成功，做好手术前的各项检查工作非常重要。MRI检查包括了MRI 3DTOFMRA技术和MRI 3D FIES-TA技术，MRI 3D TOF MRA技术不需要造影剂就能够将血管有效显示出来，进而使血管的走形得到准确评估，并使血管和周围组织之间的关系得到有效确认。对于MRI 3D FIESTA技术来说，则是一类具有真实性及稳定性的成像技术，能够获取高信噪比的图像，能够有效明确血管信号，进而使神经、血管与脑脊液之间的比较更为清晰。血管压迫性三叉神经痛患者采取MRI检查能够为手术治疗提供帮助。
　　笔者研究的76例血管压迫性三叉神经痛患者均行MRI检查，发现患者存在责任血管，但不存在两侧一起发病者。责任血管主要分布在小脑上动脉和小脑下前动脉，其次在为小脑下后动脉和椎动脉。3DTOF序列中，责任血管显示为高信号，3D FIESTA序列中，则显示为低信号；责任血管大多处于三叉神经起始端，其次处于脑池部和岩尖部。采取MRI检查血管压迫性三叉神经痛患者为手术治疗提供有效有效的帮助，为手术的顺利开展及成功做好了准备。