颅内动脉系统概述
术 语
缩 写
1、大脑前动脉（anteriorcerebral artery,ACA）、大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）、大脑后动脉（p osteriorcerebral artery,PCA）
2、前交通动脉（anteriorcommunicating artery,ACOA）、后交通动脉（posterior communicating artery,PCOA）
3、基底动脉（basilarartery,BA）
4、椎动脉（vertebral,artery,VA）
5、小脑下动脉（anteriorinferior cerebellar arteries,AICA）、小脑后下动脉（posterior inferior cerebellar artery,PICA）
6、脉络膜前动脉（anteriorchoroidal artery,AChoA）
7、Heubner返动脉（recurrent artery of Heubner,RAH）
大体解剖
前循环：颈内动脉及其分支+前、后交通动脉（ACOA、PCOA）
后循环：基底动脉（BA）及其分支
影像解剖
概 述
1、颈内动脉
A：从近端至远端分别发出眼动脉、脉络膜前动脉（AChoA）和PCOA
B：远端分为大脑前动脉（ACA，较细，内侧）和大脑中动脉（MCA，较粗，外侧）
C：ACA有4段
--水平段或交通前段（A1段），走行在视交叉上方的内侧，通过ACOA与对策A1段相通
--垂直段或交通后段（A2段），在半球间裂内上行，包饶胼胝体膝部
--远端（A3段）于大脑镰下缘向后走行，发出皮质支
--穿支动脉起自A1段或ACOA
--Heubner返动脉（RAH）起自A1段远端或A2段近端
D：MCA分4段
--水平段（M1段）走行于大脑外侧裂池，位于前穿质下方，分出2-3支
--MCA“膝部”沿外侧裂沟转向后上方走行于外侧裂池
--脑岛段（M2段）在外侧裂沟内走行，在脑岛之上，
--岛盖段（M3段）自脑岛顶至外侧裂沟外表面，分出额/顶/颞叶皮质分支
--皮质支（M4段）延伸到半球皮质表面
--穿支动脉起自M1段
2、基底动脉
A：沿桥前池向头侧走行，中脑腹侧分叉
--发出小脑前下动脉（AICA）、小脑上动脉（superiorcerebellar arteries,SCA）、脑桥及中脑穿支
B：末端分为左、右大脑后动脉（PCA），后者又分为4段
--交通前（中脑）段（P1段），在脚间池内，围绕中脑弯向后外，从BA分叉部延伸至与PCOA汇合处，
--环池段（P2段）自PCOA-PCA交界处延伸至中脑后方，刚好在小脑幕和动眼神经上方绕过大脑脚
--四叠体段（P3段）从四叠体向后内侧延伸
--皮质段（P4段）起自PCA远端，达距状沟
--穿通支多发自BA分叉部及P1段近端
重要变异：Percheron动脉（丘脑及中脑穿支由同一侧发出）
C：椎动脉
--颅内段（V4段）从枕大孔附近穿过硬脑膜
--发出脊髓前/后动脉、延髓穿支、小脑后下动脉（PICA）
血管供血区域
1、ACA、MCA、PCA各血管分布情况因人而异，都有典型的最大区域和最小区域
2、2个分水岭去，存在2支血管共同供血，容易受到低灌注影响
--皮质分水岭：ACA/MCA/PCA皮质支在软脑膜汇合区域
--深部白质分水岭：深部皮质穿通支和来自Willis环的穿通支汇合区域
3：大脑前动脉
--穿通支：胼胝体嘴部、尾状核头、前连合、壳核/苍白球/内囊前肢前内侧（如果RAH存在）
--皮质支：额叶底面，大脑内侧面前2/3，大脑凸面1-2cm内
4、大脑中动脉
穿通支：壳核/苍白球绝大部分，内囊上半不，尾状核绝大部分，部分深部白质
皮质支：大脑半球侧表面绝大部分，颞叶前极
5、大脑后动脉
穿通支：多数脑中央深部结构（丘脑、下丘脑），中脑，脉络从
皮质支：颞叶下表面、枕极，绝大部分半球后外侧面
6、基底动脉
所有PCA责任区域（包括穿通支），脑桥绝大部分，小脑上部/小脑蚓
7、椎动脉
延髓绝大部分，小脑扁桃体，小脑蚓和小脑半球下部
解剖影像注意事项
成像推荐DSA动脉晚期（毛细血管期）脑染色能显示血管供血区域
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