周围型肺癌大多为发生于小支气管的肺癌，由于小支气管为菲薄的膜管状结构，故肺癌的生长不为其所限制，容易在肺实质内形成结节或肿块，一般有实体性生长和浸润性生长两种方式。
实体性生长：癌细胞增殖并充满肺泡，沿肺泡孔向周围生长，形成实质性肿块，压迫推移周围肺组织，可产生假性包膜，与周围肺组织境界清楚，邻近支气管及血管等结构被推移，瘤体内血管、支气管如果被破坏或闭塞则导致肿块内部坏死、脱落并经支气管排出形成空洞，也可在肿瘤远侧产生阻塞性肺炎或肺不张、肺梗塞等。肿瘤各方向生长速度不均匀，或受支气管血管等间质结构阻挡等因素，可使得肿瘤出现分叶或切迹、脐凹等征象。
浸润线生长：依据病变范围和反应性纤维结缔组织增生的程度可表现为弥漫型和局灶型。弥漫型病变癌细胞沿肺泡壁覆壁生长，逐渐置换肺泡上皮，而肺泡腔仍保持充气状态，肺泡间隔等支架组织不受破坏，受癌组织累及的肺泡与正常肺泡参杂排列，无显著纤维结缔组织增生，平片上常表现为边界不清的浅淡片状影，难以与肺炎鉴别，有时呈现大叶性实变并伴有支气管气相，或者沿气道播散形成两肺弥漫分布的边界模糊的腺泡样结节。局灶型病变浸润生长时在病灶中心出现纤维结缔组织增生并伴有炭末沉积，邻近支气管血管被拉向瘤体中心，管腔保持开通，有时纤维结缔组织增生明显，形成大量纤维化和炭末沉积，占据瘤体大部分，曾被称为疤痕癌。
一、支气管气相，肺泡气相（小泡征）：小肺癌特别是细支气管肺泡癌可于瘤体内显示支气管气相，肺泡气相（小泡征）。支气管气相表现为瘤体内管状或分支状低密度，系癌组织在细支气管和肺泡表面生长而未填充管腔；肺泡气相（小泡征）表现为瘤体内低密度小点状影，系癌灶内部分肺泡未被累及或癌细胞覆壁生长而使得该部分肺泡保持充气状态。
二、分叶征：结节有明显分叶甚至形成较深的脐样切迹者为恶性的较可靠征象，系肿瘤在各个方翔生长速度不均匀或受支气管、血管等间质结构阻挡所致，由多数致密结节融合形成的细小分叶征仅见于周围型小肺癌。
三、毛刺：粗毛刺一般较长，粗细不均匀，数目较少，可有扭曲；病理上除明显的纤维结缔组织增生外，多可见到癌组织沿支气管、血管或小叶间隔的浸润生长。细毛刺数目较多，短而直，围绕肿瘤呈放射状排列，近端略粗浓且清晰，远侧逐渐变细、模糊直至消失，有时毛刺之间可见肺气肿样改变。
四、棘状突起：表现为自肿瘤边缘向肺野内伸出的尖角状软组织密度影，数目不一，密集排列者可呈现锯齿状外观，肺窗可见其向外延伸为毛刺，可认为此棘状突起为毛刺的根基部，系肺泡间隔与肿瘤表面重叠构成，是恶性肿瘤向周边侵犯的征象之一。
五、血管纠集征：因反应性纤维结缔组织增生显著，可将附近血管牵拉向结节靠拢或将其卷入结节。
六、钙化：约1-16%肺癌内可有钙化，其机制为：1、癌灶内固有的疤痕钙化；2、坏死区营养不良性钙化；3、肿瘤异位内分泌导致钙盐沉着等。因此发现钙化并不能轻易排除肺癌的可能性，来自甲状腺癌、骨肉瘤等的肺转移灶内也可含有钙盐成分。
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