非同凡像第五期 | 右肺门旁肿物

大连医科大学附属第一医院，教授，硕士生导师

中华医学会放射学分会心胸专业委员会委员；中国医师协会放射学分会呼吸影像专委会委员；中国医药质量管理协会医学影像质量研究委员会常务委员；中国防痨协会临床专业分会多学科合作专委会副组长；中国研究型医院学会心血管影像专业委员会委员；中国医学影像整合联盟呼吸影像专委会委员；中国肺癌防治联盟医学影像专业委员会委员；中国心胸血管麻醉学会放射影像与影像工程分会委员。

病史信息

患者：女性，49岁

主诉：乳腺癌术后复查发现右肺门旁肿物

现病史：无发热、无咳嗽咳痰、无胸闷气短，一般状态可

 2017-4-28行右乳癌简化根治术，病理证实：乳腺浸润性导管癌II级，未见淋巴结转移。术后行化疗2个周期（因副作用不能耐受），后口服三苯氧胺2个月后自行停止，复查未见转移

个人史：无特殊

其它相关检查

2017-11-10

CEA、CA125、CA15-3、神经元特异性烯醇化酶均正常范围

血实验室检查均正常范围

WBC---8.09；NEUT---68.60%；LYMPH---24.5%

MONO---4.80%；EO---1.90%；BASO---0.20%

思  考

您的诊断？

下一步有何计划？

答案揭晓

病理

左侧支气管及右肺上叶粘膜光整、管腔通畅、未见狭窄及肿物

右肺中间段支气管漏斗样狭窄，检查镜及超声支气管镜均不能通过，其下结构不可见。

超声引导下穿刺活检，细胞学右肺门内侧：未见异型细胞；外侧：II级见少量核大、深染细胞。

病理诊断：

右肺门内侧穿刺见少量粉染无结构物。

右肺门外侧穿刺活检见真菌结构，考虑隐球菌，另见较多组织细胞聚集。

最终诊断：大气道型肺隐球菌病