CT值多在100Hu以上。
少枝胶质瘤的钙化多呈块状
颅咽管瘤的钙化为“蛋壳”样
脊索瘤的钙化灶与破坏的骨碎片不易区分、表现为散在离心性钙化
新鲜出血的CT值多在60一90HU之间,其边缘不如钙化灶那样锐利,并随着血肿的溶解吸收,其边缘也逐渐模糊。
最常见的伴有出血的颅内肿瘤为多形胶质母细胞瘤,其次为转移瘤和垂体瘤。有时出血可进入液化坏死腔内,CT图像上可见气—液平面。
囊性肿瘤由于其囊液成分的不同而在CT影像上有不同的密度表现。
当囊液含蛋白成分较少,CT值在0一10HU之间。这类肿瘤包括蛛网膜囊肿、松果体囊肿和囊性脑膜瘤等。
有的实性肿瘤囊液内蛋白含量较高或含有胆固醇成分,则CT密度高于脑脊液。如囊性星形细胞瘤、囊性垂体瘤、囊性颅咽管瘤等。
膨胀性生长为主的肿瘤或脑外肿瘤形态规整、境界清楚、边缘锐利。
浸润性生长的肿瘤则形态多不规整,而且边缘模糊不清。
轻度强化<10HU
中度强化10-20HU
明显强化>20HU
均匀增强——团块状,结节状
不均匀增强-环形,花环,不规则
脑膜瘤引起邻近的骨质增生、硬化、破坏
垂体瘤可引起蝶鞍呈气球样扩大
听神经瘤可造成内听道扩大或骨质破坏;
三叉神经瘤常使岩骨尖破坏、卵圆孔扩大;
颅咽管瘤可使蝶鞍呈船形扩大
年龄:多见于成年人。
部位:肿瘤始于皮层灰质,位置表浅,体积增大可累及白质
CT表现:多为混合密度,边缘常不甚清楚,肿瘤内低密度区为囊变区,实性部分多为等密度,瘤内出血时为稍高密度。肿瘤易钙化,钙化灶多为弯曲条带状或斑块状。增强扫描肿瘤实性部分轻到中等不规则强化,边缘较清楚。
与星形细胞瘤鉴别:当病变范围较小且位于脑表面皮层,病变内发现上述钙化时,应考虑少枝少枝胶质瘤可能性。
胶质母细胞瘤又称多形胶质母细胞瘤,多发生于幕上,占颅内肿溜的10%一15%。此肿瘤以中、老年人多见。
CT表现平扫肿瘤多为混杂密度影,肿瘤内部常见囊变、坏死的低密度区,亦可见斑块状高密度出血灶。肿瘤边缘模糊不清,瘤旁水肿明显,占位征象多比较严重。增强扫描肿瘤一般呈不规则花环样增强,环壁厚薄不均。
胶质母细胞瘤的CT表现与单发巨大的转移瘤表现相似,二者在CT影像上不易区分。前者病程较长,因此可引起蝶鞍扩大,鞍背变薄等征象;后者由于发病急,故无长期颅高压所致的骨改变。
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