概述
鼻腔及鼻窦相关解剖
影像表现
鉴别诊断
01
鼻息肉
鼻息肉为常见病,临床症状视息肉大小,部位不同而异,有持续性鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音及头痛、分泌物增多等鼻窦炎症状,堵塞咽鼓管口部时,有耳鸣和听力障碍
CT 表现:鼻腔或鼻窦内软组织密度影,边缘光滑,局限于鼻窦者,多见于上颌窦、密度均匀,有蒂为典型表现;鼻窦炎伴鼻息肉时,鼻息肉多起自筛窦和上颌窦,可见鼻窦粘膜增厚、窦腔内分泌物及鼻腔软组织肿块,增强检查呈轻度线条状强化
病例 3:患者,反复双侧鼻塞、流涕伴嗅觉减退 12 年
病理诊断:「鼻窦肿物切除标本」:符合鼻息肉
02
鼻窦炎
鼻窦炎临床表现主要为鼻塞、流浓涕、头痛和感染鼻窦的压痛和全身症状
CT 表现:急性期显示鼻甲肥大,鼻腔、鼻窦粘膜增厚,平扫分泌物呈低密度或粘膜密度类似,增强扫描后粘膜明显强化,可与低密度分泌液区别,慢性期常见窦壁骨质硬化增厚或骨质吸收
病例 4:患者,男,18 岁,反复鼻塞流涕 2 年
03
鼻咽纤维血管瘤
好发青年男性,起源:枕骨斜坡底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜,向下突入鼻腔并向前生长,经后鼻孔进入同侧鼻腔
CT 表现:呈等或稍高密度,强化明显;骨质受压、吸收破坏
MR 表现:T2WI 呈明显高信号,增强明显强化;椒盐征是其特征性表现
病例 5:22 岁,鼻腔反复间断性出血半年余
04
鼻窦恶性肿瘤
小结
内翻性乳头状瘤属良性肿瘤,具有侵袭性,术后复发率高,易癌变
内翻性乳头状瘤常继发鼻窦炎和鼻息肉
内翻性乳头状瘤与鼻息肉鉴别较难,内翻性乳头状瘤一般单侧发病,增强可见轻中度强化;鼻息肉多双侧发病,强化仅可见边缘线样强化
作者 | 影像super超
编辑 | 小雪球
责任编辑 | 彭龙
插图来源 | 作者提供
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