[胃肠道疾病] “肠结核”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~

肠结核

【病史摘要】

1例，女性，26岁。右下腹痛伴低热1周。

另1例，男性，32岁。便秘，右下腹触及包块，边界不清。

图1肠结核

【影像所见】

盲升结肠肠管痉挛收缩，肠管细线状，回肠与盲升结肠呈特征性“一字征”，黏膜增粗紊乱，伴有斑点状小龛影（图1A、B）；盲升结肠狭窄缩短，黏膜紊乱，小结节息肉状充盈缺损（图1C、D）。

【分析和诊断】

激惹征伴多发小溃疡形成是溃疡型肠结核的典型表现，而肠管变形、缩短伴黏膜小息肉状改变则是增生型肠结核的主要表现，结合回盲部好发部位可作出诊断。

【误区防范和鉴别诊断】

溃疡型肠结核应与克罗恩病，溃疡型结肠炎鉴别，而增生型肠结核需与回盲部肠肿瘤鉴别。

【影像检查方法选择】

检查方法以钡餐检查为主，必要时辅以气钡双重灌肠检查。疑难病例，CT有帮助鉴别诊断，同时了解和评价是否并发腹膜、肠系膜淋巴结核。

【临床病理及随访】

结肠镜病理2例均为肠结核。

【评述】

肠结核多继发于肺结核，好发于青壮年，常与腹膜和系膜淋巴结结核同时存在。好发于回盲部，其次为空回肠。病理分为溃疡型、增殖型及混合型。