不同人群糖化控制标准

中华医学会内分泌学分会的专家目前达成了一个共识，即对大部分非妊娠成年2型糖尿病患者的要求是糖化血红蛋白维持在<7%，更加严格的控制目标在6.5%左右，但对不同的人群又有不同的选择。

对于比较年轻而又不害怕低血糖风险，预计寿命比较长的人群来说，建议糖化血红蛋白可以<6.5%；对于那些年龄大、病程长而且已经有了明显的心脑血管疾病的患者来说可适当放宽，可设定相对宽松的目标（建议<8.0%。）

HbA1c与糖尿病并发症关系

英国的前瞻性糖尿病研究（UKPDS），分析结果显示，血糖水平与临床并发症发生率之间存在密切关系。

HbA1c 每降低 1%，任何糖尿病并发症降低 21%，糖尿病相关死亡降低 21%，心肌梗死发生率降低 14%，微血管并发症减少 37%。

所以，较低的HbA1c水平意味着较低的平均血糖水平，并发症发生发展的风险也较低。

1、红细胞生存周期的异常

溶血性贫血、再生障碍性贫血、大量失血或输血、脾肿大、风湿性关节炎、慢性肝脏疾病及接受透析的尿毒症患者，红细胞寿命缩短，可使HbA1c测定结果假性降低。

脾切除后、再生障碍性贫血、缺铁性贫血、维生素B12缺乏等因红细胞寿命增加，可使HbAlc的测定结果假性升高。

2、药物

长期大剂量服用维生素C和维生素E可使HbA1c测定结果假性降低。长期大剂量服用阿司匹林、嗜酒会导致血红蛋白乙酰化，使HbA1c测定结果假性升高。

3、妊娠

娠期妇女血容量增加，导致血红蛋白生理性降低，其 HbA1c测定结果要较非妊娠妇女低。因此，HbA1c不能真实反映妊娠期妇女的平均血糖水平。

4、种族差异

ARIC研究中发现，黑人HbA1c水平要高于白人，这可能与血糖及其他非血糖因素有关，后者如红细胞寿命、红细胞渗透性、血红蛋白与血糖结合情况、遗传、生化方式等。

研究均发现美籍黑种人的HbA1c比白种人高0.4%～0.7%；不同种族间HbA1c差异的程度还有待于进一步研究。

但是，有些研究发现，在糖尿病并发症发生率方面，HbA1c并不存在种族差异，因此结论并不肯定。

5、其他疾病

高甘三酯血症和高胆红素血症可升高HbA1c水平，而慢性肝病可干扰红细胞生成并降低其寿命，从而降低HbA1c水平。

另外，由于睾酮能够刺激产生红细胞，因此在性腺功能低下的男性患者中，HbA1c测定水平也较低。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。