如何升高“好胆固醇”、降低“坏胆固醇”？

我们知道胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），很多患者经常会搞混。

怎么办呢？“高高低低”这个口诀可以记一下：

口诀：“高高低低”

高密度脂蛋白胆固醇高点好

低密度脂蛋白胆固醇低点好

记住这个口诀，

就不容易搞混啦~

目前的医学知识认为：

• 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与血管斑块的形成关系密切，能促进动脉粥样硬化，将其形象地描述成“坏胆固醇”。

  
  

• 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是血管的“清道夫”，对动脉粥样硬化有保护作用，而将其描述成“好胆固醇”。

想必大家会问了：

有没有什么办法可以降低LDL-C、升高HDL-C呢？

还真有：

1. 改善生活方式

首先是大家听到耳朵都要起茧子的“改善生活方式”，有助于升高“好胆固醇”。

①戒烟

戒烟可使HDL-C升高20%。

②控制体重

减重可升高HDL-C，据研究报道体重每减轻3 kg，HDL-C可升高0.025 mmol/L。

③控制饮酒

有报道称适度饮酒可显著增高HDL-C，但何谓适度饮酒尚无一致标准。同时建议对于本来就不饮酒的人不必因为想升高HDL-C而启动饮酒，毕竟饮酒还存在其他的害处，如升高血压、甘油三酯。

④避免反式脂肪酸

尽量避免反式脂肪酸，例如蛋糕、饼干、大多数油炸食品和一些人造黄油，它们可以增加LDL-C和降低HDL-C水平。

⑤增加运动

增加运动可升高HDL-C，每周只需60分钟的中等强度有氧运动即可获益。

2. 药物控制

另外，现有的调脂药物例如他汀类、烟酸等都有降低“坏胆固醇”、升高“好胆固醇”的作用。

但是目前尚无单独升高“好胆固醇”的药物，也就是说控制血脂不是单独降低或升高某一种成分，而是均衡管理。

激素类药物可降低“好胆固醇”水平。避免使用这些药物可能有助于提高“好胆固醇”。

关于“好胆固醇”，还有一些问题是哈大夫经常被问及的：

1. 好胆固醇HDL-C的合适范围

男性低于1.0mmol/L，女性低于1.3mmol/L时心血管风险增加，目前认为合适的水平是≥1.6mmol/L。

2. 哪些人容易HDL-C偏低？

患有代谢综合征的人群的HDL水平通常较低，包括肥胖，高血压和高血糖人群。其他如冠心病、高甘油三酯血症、肝硬化、慢性肾功能不全、营养不良人群。

3. HDL-C不是越高越好！

HDL-C含量过高（如超过2.5mmo/L），属于病理状态，常被定义为高HDL-C血症，反而会增加心脏病风险。可分为原发性和继发性两类：

• 原发性高HDL-C的病因通常与一些酶的基因异常相关，为主要原因；

  
  

• 继发性高HDL-C的病因可能有运动失调、饮酒过量、慢性中毒性疾病、妇女服用避孕药、原发性胆汁性肝硬化、降胆固醇药物等。

希望上述内容对您有帮助，明天的哈特瑞姆心脏科普时间，我们不见不散！

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本文作者：黄丽洪

审稿专家：田颖 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师