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妇科证治提要

(一)调经与种子:
调经即种子之法,用下方施治于不同病症。经行期服药,经净即停,间隔期往往选用其它对症药丸。
(1)温经汤:吴茱萸、当归、白芍、川芎、桂枝、阿胶、牡丹皮、半夏、麦冬、甘草、生姜,功能散寒祛瘀,养血温经,适用于冲任虚寒,瘀血阻滞,月经不调或前或后,或多或少,或逾期不至或一月再行,或薄暮发热,手足心热或小腹冷痛,久不受孕。
(2)吴茱萸汤:吴茱萸、肉桂、牡丹皮、麦冬、防风、细辛、藁本、干姜、茯苓、木香甘草。该方主要用于胞脉不虚而风寒外袭的月经不调,经期错后,经行不畅,经前、经期小腹冷痛,或经期兼风寒表证或寒气侵入胞中,血流不行而致的石瘕等。未婚女子于经期最不注意避忌,故以此方化裁。
(3)调经种玉汤:乳房胸胁胀痛,月经不调,经期或前或后,经量或多或少,小腹胀痛,更用于气郁而又血虚兼寒的不孕症,此方调经种子最为效验,故《济阴纲目》称赞此药百发百中,效可通神。经期服用。处方:当归、川芎、白芍、熟地、香附、陈皮、吴茱萸、牡丹皮、茯苓、元胡、生姜,经后半个月服用逍遥丸。
(4)少腹逐瘀汤:当归、川芎、元胡、五灵脂、蒲黄、没药、炮姜、小茴香、肉桂。主治胞寒血瘀少腹,气滞不舒,经血将行则先腰酸,小腹胀痛或月经紫暗有块或少腹积块冷痛,妇人不孕等。经期煎服少腹逐瘀汤,平时早服逍遥丸六克,晚服艾附暖宫丸一丸。
主方加减:有瘀血加桃仁、红花、怀牛膝;有热加酒黄芩;虚热加地骨皮、制鳖甲;有寒加艾叶、官桂、炮姜;食少腹满加香附、枳壳、郁金;腹痛加乌药、元胡、没药、乳香;头痛加藁本、白芷、细辛;腰酸困加川断、炒杜仲、狗脊;乳房胀胁痛加柴胡、郁金、青皮。妇女月经不调不孕证,外因以寒湿为主,内伤以脾胃虚寒,肝郁肾虚为多见,又受经行产后,祛瘀为要的思想指导,故治疗此患多用调经种玉汤、温经汤、吴茱萸汤、少腹逐瘀汤等方,几方虽各有侧重,均未离温散疏解,活血之范畴,治疗实女多用吴茱萸汤与温经汤,已婚者则悉用调经种玉汤或少腹逐瘀汤。

(二)崩中失血基本方:人参、黑附子、黄芪、当归、阿胶、焦艾叶、川芎、血余炭。

(三)经行吐衄,血分有热,生地藕节各三十克。

(四)经行牙痛,阴虚内热,相火越位。处方:生地、酒黄柏、元参、盐知母、黑附子、肉桂、金银花、连翘。若药后牙痛仍不止者,加细辛、干姜。

(五)恶阻:半夏、陈皮、香附、砂仁、炒白术、白芍、枳壳、苍术、当归、神曲、生姜、川芎、甘草。仅有呕吐而不兼他症者用砂仁、炒白术、香附、乌药、橘红、甘草、党参、枳壳、茯苓、陈皮、清半夏。若恶阻见呕吐酸苦、心中烦热、昏乱、发闷、喜食凉浆等症,乃因胃热而致,加温胆汤:陈皮、半夏、茯苓、酒黄芩酒、黄连、竹茹、麦冬、枳壳、芦根、生姜、甘草。

(六)子肿子满:水气湿邪侵犯肺脾所致。处方:茯苓、槟榔、猪苓、砂仁、木香、陈皮、泽泻、白术、木瓜、大腹皮、桑白皮、苏梗。腹胀甚加枳壳,喘而不得卧加葶苈子,腿肿甚加防己。

(七)固胎饮:治滑胎,处方:当归、黄芪、熟地、鹿角、白芍、党参、川断、阿胶、菟丝子、补骨脂、杜仲、炒白术、砂仁、黄芩、川芎、艾叶、甘草、驴阴茎面(冲服)。

(八)胎痿不长,脾胃虚弱,气血化源不足。处方:砂仁、白术、茯苓、陈皮、当归、党参、川芎、香附、白芍、酒熟地、乌药、枳壳、清半夏、甘草、大枣。

(九)加味五淋散治疗子淋。处方:赤茯苓、赤芍、黄芩、栀子、生地、当归、车前子、滑石、泽泻、白术、甘草。

(十)保产无忧散,纠正胎位异常。

(十一)产后多汗:产后耗气伤血,失血,气阴两虚,虚热上蒸,则头汗不止至颈而还,治以益气补血,固表止汗。处方:黄芪、煅牡蛎、白术、当归、麦冬、熟地、防风、茯苓、山茱萸、甘草,虚阳外越,大汗不止加人人参、黑附子、乌贼骨。

(十二)产后瘀血腹痛,小腹坚硬拒按可用下方:当归、川芎、元胡、赤芍、蒲黄、五灵脂、黑姜、桃仁、甘草。

(十三)催乳方:黄芪、当归、炮山甲、白芷、天花粉、通草、浙贝母、漏芦、丝瓜络、炒王不留行、甘草、猪蹄。水煎服。

(十四)脏躁。处方:黄芪、炒白术、党参、茯苓、当归、桂圆肉、炒酸枣仁、远志、大麦、琥珀、竹茹、甘草、大枣。水煎服。

(十五)女子梦交,处方:桂枝加龙骨牡蛎汤。水煎服。

(十六)便血方:椿根白皮、焦槐花、红花、阿胶、红糖、艾叶。水煎服。

(十七)鸡爪风方:钩藤、白芍、熟地、川芎、天麻、山药、黑木耳、黄酒。水煎服。

(十八)交接出血方:伏龙肝、桂心、百草霜熬汤取澄清液煎服归脾汤。

(十九)佛手散
(1)防产晕加炮姜,初产妇:当归60克、川芎60克、炮姜12克;经产妇:当归45克、川芎30克、炮姜9克。水煎服。
(2)产后血晕加人参、黑附子、炮姜。
(3)交骨难开处方:败龟板、妇发。
(4)试胎:当归川芎。
(5)胞阻:合平胃散加草果、枳壳、神曲。痛在少腹之间,则多因胞宫血分受寒而致,用佛手散加人参、吴茱萸、阿胶、艾叶、甘草。
(6)头痛加百芷、蔓荆子、藁本。
(7)瘀血腹痛加炒五灵脂、蒲黄。
(8)堕胎:佛手散合附子汤(附子、茯苓、党参、白术、赤芍)。
(9)妊娠子死腹中则可用佛手散加炮姜。黑附子、肉桂等下死胎。

(二十)生化汤的应用(当归、川芎、炮姜、甘草、桃仁、童便、黄酒各半煎服)。
医宗金鉴生化汤:当归、川芎、丹参、桃仁、红花、炮姜。
加减:
1、胞衣不下合夺命散(没药、血竭)煎服;
2、恶露不下加元胡、肉桂、赤芍;
3、血虚加人参、泽兰;
4、恶露过少则加泽兰、荆芥穗;
5、儿枕痛,用生化汤加蒲黄、五灵脂、元胡、乌药,水煎服;
6、产后败血成痈,生化汤加乳香、没药、金银花、连翘、皂刺、天花粉;
7、溃疝多因败血留聚不去而致,加木通、滑石。

附:痛经方:黄芪20克,桂枝10克,白芍30克,知母30克,半夏10克,吴茱萸10克,酸枣仁30克、甘草10克、大枣20克、远志10克、当归20克、煅龙骨、煅牡蛎各30克、坤草20克、黑附子15克。水煎服。

附妇科五方:
1.当归芍药散治疗妇女腹中绞痛,未见器质性病变者。处方:当归、白芍、茯苓、泽泻、川芎、元胡、炒五灵脂、乌药、小茴香。
2.毓麟珠:人参、白术、茯苓、白芍、当归、熟地、川芎、甘草、菟丝子、炒杜仲、鹿角霜、川椒。月经后错疼痛加补骨脂、肉桂、吴茱萸,白带多加龙骨,子宫寒甚或泻或痛加黑附子、炮姜,肝郁加香附,血热月经提前加地骨皮、川断,内热甚可先用汤剂暂时清其火,以后再服清热药煎汤为引送服。男性气血不足肝肾两虚精液清冷不育可加枸杞子、胡桃仁、鹿角、山药、山萸肉巴戟天,治疗不孕效果好。
3.调经汤方:熟地,当归,白芍,川芎,白术,茯苓,香附,艾叶,川断,炮姜,红花,桃仁。
4.胖人不孕用启宫丸:川芎,半夏,橘红,茯苓,苍术,白术,泽泻,当归,白芍,香附,神曲,泽兰,用汤剂二十付后,再改用丸剂。
5.理冲汤:黄芪,党参,白术,山药,天花粉,知母,三棱,莪朮,炒鸡内金。腹泻者以白芍代知母;热甚者加生地、天冬;凉者加肉桂、黑附子,知母、花粉减半;瘀重加水蛭6克,经血量多用安冲汤。

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